No.185
高リスク前立腺癌に対する根治的前立腺全摘後の術後照射；無作為割付比較試験（EORTC trial 22911）の長期成績

Postoperative radiotherapy after radical prostatectomy for high-risk prostate cancer: long-term results of a randomized controlled trial (EORTC trial 22911)

Bolla M, van Poppel H, Tombal B, et al.

Lancet. 2012, Epub

背景

既報の無増悪生存の改善が維持されているかを確認する。

方法

断端陽性あるいはpT3を術後照射群（腫瘍床へ60Gy/６週）と経過観察群に割り付け生化学的無増悪生存を検討した。

結果

術後照射群502例，経過観察群503例，中央観察期間10.6年であった。術後照射は有意に生化学的無増悪生存を改善した（再発・死亡は術後照射群39.4%，経過観察群61.8%）。全晩期有害事象は術後照射群で有意に多かった（70.8% vs 59.7%）。

結論

術後照射が生化学的無増悪生存と局所制御を有意に改善した。一方で臨床的無増悪生存の改善はなかった。

コメント

既報（Lancet 2005; 366: 572-78）では良好とされた臨床的無増悪生存は、その後の遠隔転移・非癌死により有意差がなくなった。前立腺癌の治療効果判定の難しさを感じる。ただし、同様の臨床試験（SWOG; J Urol 2009; 181: 956-62,ARO; J Clin Oncol 2009; 27: 2924-30）の結果を含めて「術後照射は生化学的無増悪生存を改善する」とは言えそうである（SWOGのみ全生存も改善）。

（埼玉医科大学国際医療センター　阿部孝憲／江原 威）