�@

�@

��T�񏬐������� (2003�N)�@


 

�����@�F2003�N�U���P�S���i�y�j�@9:00�`17:00

�ꏊ�@�F�����v���U�z�e���@

�����s�V�h�搼�V�h�Q���ڂQ�ԂP���i��160-8330�j

���b�l�F�y�퉮��u�i��ʈ�ȑ�w�����j

 

 

�W�F�R�O�@��t�J�n

�X�F�P�O�@�J��̎�

�X�F�P�T�|�P�O�F�P�T

���ʍu��

�i���� �\���@���V�j

 

 

�}���`�F�X�^�[�@�̍����I������

 

 

�����a�@������ÃZ���^�[���ː��ȁ@�@�݁@�Č�

 

 

 

 

 

�P�O�F�P�T�|�P�P�F�R�O

�Z�b�V�����T�@�O���B���E���̑�

�i���� ꎓ��@�g�O�j

 

�P�D

�O���B���ɑ΂��鍂���ʗ��g�D���Ǝ˂̍œK���v�Z�̗L�p��

 

 

�����a�@����, *������

 

 

��������, ���A����, �v�ۓc���, *���ˏ���*

 

 

 

 

 

 

�Q�D

�O���B���ɑ΂���O�Ǝ˕��p�����ʗ��g�D���Ǝ˖@�̋}������

 

 

�|�قȂ镪���񐔁E���ʂł̔�r����єA�����ʂƋ}������

 

 

�Q�n���ᇕ�, *��A

 

 

 

�H���N�v, �����_��, �k�{���Z, �֓��~��, ����p�K, ���엲�j, �R�{�@�I*, �ɓ���l*, �R���p��*

 

 

 

 

 

 

�R�D

�O���B���̍����ʗ��g�D���Ǝ˂̎��Ìv��ɂ�����Anatomy-based dwell position��Inverse optimization�̗L�p���̌���

 

 

������Z����

 

 

 

�g������, �����N�v, ���c ��, ���c�p�K

 

 

 

 

 

 

�S�D

�\�ݐ��j�S����ᇂɑ΂���Ir�|RALS���Ìo��

 

 

�F�{���

 

 

 

�n��S�V, ���㗴��, �X������, ���c�R��, �R���N�s

 

 

 

 

 

 

�T�D

103Pd-implant seeds�g�p���ɂ����銳�Ҏ��Ӑ��ʑ���i��P��j

 

 

�����쉡�l�a�@��, *���ۈ�Õ��������, **��ʈ�����

 

 

���X�؁@�O, ���{���N**,  �y�퉮��u**

 

 

 

 

 

 

�U�D

���͐˗̓��f����p�������ʕ��z�̍œK��

 

 

���� �W����, *��

 

 

 

�����_��, ���c�ɐD, �c���p��*, �� ���i, �E������, �R�c�D��, ���щ���, ��㕐�G

 

 

 

 

 

�P�P�F�R�O�|�P�Q�F�O�O

����

 

 

 

 

 

 

�P�Q�F�P�O�|�P�R�F�P�O

�����`�����Z�~�i�[

�i���� �y�퉮�@��u�j

 

 

Practicum for the Start up of Prostate Seed Implant

 

 

Radiation Oncology Department, UC Davis Cancer Center

 

 

Prof. Kubo, Hideo D., Ph. D.

 

 

 

 

 

 

�P�R�F�P�T�|�P�S�F�P�T

���[�N�V���b�v�|�œK���v���O�����̌����@

 

 

 

�i���� �����@�����j

 

�P�D

�q�{���RALS�œK�����ÂɌg�����

 

 

 

��ʈ�ȑ�w���ː���ᇉ�

 

 

 

�����@��

 

 

 

 

 

 

 

 

�Q�D

�q�{����̍����ʗ��o���Ǝ˂ɂ�����œK���ɂ‚��āF�����Ĕ��΂̗��ꂩ��

 

 

������w��w�@��w�����ȕ��ː���w����

 

 

 

�˔F��

 

 

 

 

 

 

 

�P�S�F�P�T�|�P�T�F�S�T

�Z�b�V�����U�@�q�{���

�i���� �����@���v�j

 

�V�D

�q�{����̍o���Ǝˁ|����ʗ��o���Ǝ˂̎��Ìo������|

 

 

�Q�n���ᇕ�

 

 

 

����p�K�C�������O�C��؋`�s�C�ē��~��C�ΐ�@�m�C�����_��C�k�{���Z�C�H���N�v�C���R�D�q�C���J�쐳�r�C���엲�j

 

 

 

 

 

 

�W�D

�q�{�z�������Ǝ˂ɂ��������ʗ��o���Ǝ˂̐��ʗ����ʂɂ‚���

 

 

�|���������O��̏Ǘጟ��

 

 

 

�����D�y�a�@��

 

 

 

�c����u, ��������, ���_����q, ���R�T��, ���؍�

 

 

 

 

 

 

�X�D

Ir-HDR��p�����q�{���RALS�o���Ǝ˂̖��_

 

 

���J��

 

 

 

���J���j, �c���`�l, �؈�a��

 

 

 

 

 

 

10�D

�q�{����ɑ΂�����ː����Ð��с@�|�����ʗ�����ђ����ʗ��o���Ǝ˂̔�r

 

 

�����p����, *�W�w����

 

 

 

�c���p��, ���щ���*, �E������*, ����  �i*, ���c�ɐD*, �R�c�D��*, �����_��*, �@�@�@��㕐�G*

 

 

 

 

 

 

11�D

�q�{���HDR-RALS���Âɂ����钼�����ʎ����ɂ����ʕ]��

 

 

�D�y���

 

 

 

 

��c�k��, ����@��, �i�q�v��, ���J����, ���c����, ���R��l

 

 

 

 

 

 

12�D

�q�{�򕔊��ɑ΂���œK���v���O������p�����q�{�o���Ǝ�

 

 

�|�I�{�C�h�A�v���P�[�^�̌`��ɂ�钼�����ʂւ̉e��

 

 

��ʂ���Z��,*��ʂ���Z���Z,**���㌤�a�@,***��ʈ�����

 

 

���{�q�q, ����G�V*, �����^��**, �����@��***, �{�ˊ��l, ꎓ��g�O, ���q����

 

 

 

 

 

 

13�D

�N���\�S�\����ᑂ����������q�{����Ǘ�ɂ�����o���Ǝ˓��^���ʂ̕����I����

 

 

���������������, *�����a����

 

 

 

�����@�L, �ɓ�  �j, �g��  ��*, �K���H�v*, �R��  �F*

 

 

 

 

 

�P�T�F�T�T�|�P�U�F�T�T

���ҍu��

�i�����@�L��@�@�T�j

 

 

Forefront of Low Dose-Rate Gynecologic Brachytherapy at Washington University

 

 

Radiation Oncology Department, UC Davis Cancer Center

 

 

Prof. Kubo, Hideo D., Ph. D.

 

 

 

 

 

 

�P�U�F�T�T

�‰�̎�

 

 

-----------------------------------------------------------

 

���ē�

 

I. ����        �����P�T�N�U���P�S���i�y�j�X�F�O�O�`�P�V�F�O�O

�@

II. ���  �����v���U�z�e���@�S�V�K �����ڂ�

�����s�V�h�搼�V�h�Q���ڂQ�ԂP���i��160-8330�j

Tel. (03)3345-0111�@Fax. (03)3345-8269

 

III.�@�Q���̕���

1�D ��t�F 6��14���i�y�j 8:30�`   

2�D �Q����F 3,000�~

 

IV.�@���҂̕���

1. ���\

1)       ���\�O�ɗ\�ߎ����ҐȂɂ��������������B

2)       ��ʉ���́A�e�P�Q���i�����X���A���_�R���j�ł��肢���܂��B

3)       ���\��PC�v���[���e�[�V�����ɂ�锭�\�Ƃ����Ă��������܂��B

4)       ���\�����̐����͂���܂��񂪁A�P�ʂ݂̂ł��B

5)       �U���V���܂łɕ�����ǂɃ��f�B�A�iCDR�j�������肭�������B

 

V. �����̕���

�P�j    �Z�b�V�����̊J�n�P�O���O�܂łɁA�������Ȃɂ��������������B

�Q�j    ���Ԍ���ŁA�i��i�s�����肢���܂��B

 

VI.�@���ҍu��

6��14���i�y�j15:55�|16:55

�@�@�uStatus of Gynecological Brachytherapy in the United State of America�v�@

Radiation Oncology Department, UC Davis Cancer Center�@�@�@ Prof. Kubo, Hideo D., Ph.D.

 

VII.�@����

6��14���i�y�j11:30�|12:00

  

VIII.�A����

��ʈ�ȑ�w���ː���ᇉȁi��350-0495�@��ʌ����ԌS�јC�R���јC�{��38�j

���Ԑ��b�l�@�@�y�퉮��u

�����ǒS���ҁ@�����@�@��

Tel. (049)276-1305�1705�1706�@�^Fax. (049)295-8003

E-mail: brachy@saitama-med.ac.jp

�@

 

 

��5�񏬐������Õ���u�����^

 

���ҍu���@�i�����F�A��@�T�j

Forefront of Low Dose-Rate Gynecologic Brachytherapy at Washington University

 

Kubo, Hideo D., Ph. D.

 

Radiation Oncology Department, UC Davis Cancer Cente, Sacramento, CA, USA

 

 

 

This talk is based on the presentation of a low dose-rate gynecologic cancer therapy given by Dr. Fritz Lerma of Mallincrodt Institute of Radiology (MIR), Washington University, St. Louis. For more than 5years, a brachytherapy program has been pushed forward at MIR and UCSF. In particular, Dr. Jeff Williamson of MIR, now at the Medical College of Virginia, emphasized the importance of CT image-guided brachytherapy treatment, 3D simulation of anatomy and applicators, and dose calculations based on Monte Carlo applicator simulations. The use of CT images has differentiated the treatment modalities from the past in that it allows more quantitative data analysis and more accurate dose calculations. He has almost single-handedly developed the frontier of gynecologic brachytherapy in the U.S.  Dr. Lerma was his disciple and worked with him for two years during this program develop period. Therefore, I believe Dr. Lerma�fs materials, reproduced here with his permission, belong in the forefront of the brachytherapy approach to gynecologic cancers.

This talk is divided into ? parts beginning with the Introduction: an LDR Gynecologic brachytherapy program at Mallincrodt, and motivations to push CT image-guided treatment. In addition this talk includes the accurate matching of applicator contours in CT images and Monte Carlo simulation methods. The use of CT and Monte Carlo simulations of applicator in a CT space allows us to calculate treatment plan dose distributions solely on the basis of the Monte Carlo method. It was found that the full Monte Carlo-based isodose calculations and water phantom scanned dose measurements produced excellent agreement, whereas the conventional single source superposition method, did not take into account the presence of scattering and absorbing applicators nearby the source, showing some dose deviations.

Last but not least, the talk introduces PET image-guided brachytherapy treatment planning and compares it to conventional 2D image-guided treatment plans.

 

 

���ʍu���@�i�����F�\���@���V�j

�}���`�F�X�^�[�@�̍����I�ȑ�����

 

�����a�@������ÃZ���^�[���ː��ȁ@�@�݁@�Č�

 

 

 

�@�}���`�F�X�^�[���@�͒P���ł�������, �����N���ɑ����̎{�݂ŏC������, �ꌩ�킩��ɂ����B�ߋ�����U��Ԃ�, ���݂�Manchester�@�������ɂǂ��ω����Ă������񍐂���B

1938�N��Todd�CMeredith�ɂ��q�{����̃}���`�F�X�^�[�@���񍐂��ꂽ�B�O�Ǝ˂��R���s���[�^���Ȃ�����ł���,�@Ra-226�P�Ǝ��Âł������B500��ȏ�̊��҂̎��Ìo������, A�B�_�ɂ����ʕ]���@���l�Ă����B�������S�~�W���S���ʂ����Ԑ��̏�2cm��, �q�{���ɉ�����2cm�O����A�_��ݒ肵���BA�_�ɓ������ʗ�(��52 cGy / hr)�����^�����悤�ɃI�{�C�h�E�^���f����g�ݍ��킹�������ȕ��@�_�ł���B���ʕ\����mgh�Ƃ����P�ʂ��g�킸, 144���� / 2��(10����)�ŕ\�������i�v75 Gy�j�B���̌���, 505����IB, IIA�̋Ǐ�����96.3%, �d�ǂȕ���p2.4%, 5�N������86.6 %�̐��т�����ꂽ�B���݂�A�_���ʂ̕񍐂͐��E�W���Ƃ���Ă���B

1979�N�Ƀ}���`�F�X�^�[�@��Cs-137��p����Selectron�𓱓������B���ʗ�����3�{�ƂȂ邽�߁A�����w�I�Ȑ��ʗ����ʂ�͍������B10�N�ȏ�ɂ킽��, �����̖���ה�r�������s��, ���s���ĊO�Ǝ˕��p�@�������̌`�œ��������BCs�̐��ʕ␳��Ra���ʂ�12%����17%���̊Ԃƌ��_�Â����B�܂�, �ӊ������ǂ̎�Ȍ����͓����\�z����Ȃ������Z�p�I�Ȃ��̂ł��邱�Ƃ���������, ��Z�̏d�v�����ĔF�����ꂽ���Ƃ������������B

���݂ł�, T1b2-T3N0�ɑ΂��Abox�Ǝ�(15x11cm�10x11cm)��45 Gy/20��/28����1�T��, Selectron�ɂ��o���Ǝ�22.5 Gy/1���lj�����B�m�{�̏ꍇ�ɂ�, CT simulation�ɂ��MLC��p���ĕa�ς��܂ޏƎ˖���\����, 40 Gy/20��̌��32.5 Gy�̍o���Ǝ˂�lj�����B���w�Ö@���p���T�d�ɊJ�n���Ă���B

 

 

�����`�����Z�~�i�[�@�i�����F�y�퉮�@��u�j

Practicum for the Start up of Prostate Seed Implant

 

Kubo, Hideo D., Ph. D.

 

Radiation Oncology Department, UC Davis Cancer Cente, Sacramento, CA, USA.

 

 

 

Congratulations! Your hard work has finally given rise to Government approval for the commencement of prostate seed implant in Japan. In my opinion it is indeed overdue, however, somewhat understandable from the past Japanese radiation incident history.

In this talk, I will be presenting basic information regarding what is a seed implant, specifically, I-125 seed history, characteristics and dosimetry, minimum equipment requirements and presentation of snapshots taken during a seed implant procedure. It can not be stressed enough that the seed implant program is only successful when you have collaborative team members from Urology, Radiology, Radiation Oncology, Medical Physics and other medical supporting staff.

In North America, one out of eight adult males is diagnosed with prostate cancer each year. It is known that this disease increases with age. For example, about 80% of males in their eighties has prostate cancer cells. This causes mounting problems as the nation�fs demographics shifts toward a longer life. At the present time, four treatment modalities are available for those diagnosed with cancer: prostatectomy, external beam therapy, brachytherapy and observation. The history of I-125 goes back almost a half century. The original implant was mainly developed at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York. Its practice was largely confined within MSKCC. About the middle of the 1980�fs, Dr. Hans Holm in Denmark developed a �gmodern�h seed implant based on trans-rectal ultrasound. Soon after, this technique was brought to Seattle, therefore, �gSeattle Technique.�h Ever since then this technique has mushroomed. Currently, there are many seed implant programs and courses offered each year by individual institutions as well as vendor coordinated courses. These courses generally include didactic lectures and observation of actual implants in one form or another. An alternative, which is a bit more expensive, is to invite an expert to your institution, who will guide you through the procedures. I understand that it takes several cases over a short time span for the team to feel comfortable, even though they may not be efficient yet.

I hope my talk will help promote a Japanese seed implant program. I would be extremely pleased to be of help in the future as well.

 

 

���[�N�V���b�v�|�œK���v���O�����̌����@�i�����F�����@�����j

�P�D�q�{���RALS�œK�����ÂɌg�����

 

��ʈ�ȑ�w���ː���ᇉ�,*��ʌ�������Z���^�[,**���É���w,***���ː���w����������

 

�����@��, ����G�V��, �c�����`**, ���{�q�q*, �����^��***, ���v����Y***

 

 

 

�@�q�{����̕��ː����Â͊��̕��ː��Ö@�̒��Ŏ��Ð��т��ǂ�, �������Ă��鎡�Ö@�̂P�‚ł���B����q�{���RALS�o���Ǝ˂ɂ����Ď��ÑO�ɐ��ʕ��z���v�Z�����̌��Ŏ��Â����{���Ă���{�݂͂���������Ȃ��B���ÑO�Ɋ��҂ɓK�������ʕ��z�Ŏ��Â����{���邽�߂ɂ�, ���ґ̓��ɑ}�������A�v���P�[�^�̈ʒu�ɓK�����Ǝˏ�������ю��K���ʕ��z�������Ԃŋ��߂��Ȃ���΂Ȃ�Ȃ��B���㌤�ƍ�ʌ�������Z���^�[(�ȉ�����Z���^�[�Ƃ���)�Ƃŋ����J�������q�{���RALS�œK���v���O�����͂����̂��Ƃ��l�����č쐬����A������s�̂̎��Ìv�摕�u�AModulex�ɁA���̌�FOCUS�ɑg�ݍ��݁A���Â̏�ɒ񋟂����BModulex��60Co�����p�ɍ쐬����A���̑��u�𓱓������Ê��҂̎��ÂɎg�p���Ă���{�݂ŁA���Ê��҂̕a���������œo�^���邱�ƂɎ^������10�{�݂�ΏۂɌ�����(�����X�I�v�e�B�}�C�[�V����(ROP)������)��g�D���a��o�^�����{�����B�����Ɉӌ��𕷂��v���O�����̉��P���s�����BFOCUS��192Ir�����p�ŁA����Z���^�[�ɍݐЂ�����U�N�Ԃ�RALS���Ê��ґS��ɂ����p���Ď��Â��s�����B���㌤����т���Z���^�[�ł̍œK���v���O������p����RALS���ÂɌg���A�܂��œK���v���O�����̍쐬�A�s�̂̎��Ìv�摕�u�ւ̑g�ݍ��݁A���ǂȂǍs���AROP��������܂߂��̌o���A�T�v�ɂ‚��ĕ񍐂���B�܂��q�{�����RALS���Âɂ�����œK����@�������ꂽ���Ìv��@�̖��_�A����̓����A�ۑ�ɂ‚��Ď��������q�ׂ����B

 

 

�Q�D�q�{����̍����ʗ��o���ƎˁiHDR-ICBT�j�ɂ�����œK���iOptimization�j�ɂ‚��āF�����Ĕ��΂̗��ꂩ��

 

������w��w�@��w�����ȕ��ː���w����@�@�@�˔F���C�_�ԑא��C���������C���R��V

 

 

 

�@�q�{����̕��ː����Âɂ͔��ɒ������j������C��l�̎��Â̐ςݏd�˂ɂ��C���݈��̎��Ð��т��������\�I���Ö@�ɂȂ��Ă���B��^�I�ȊO���Ǝ˂ƁCManchester system����{�Ƃ�����^�I�ȍo���Ǝ˂ɂ��C�c��ȗՏ��f�[�^�̒~�ς�����B�ߔN��High-tech HDR-RALS���u�̕��y�́C���̒�����Technology�̐i���ɂ��C�]���̉�ꉻ���ꂽ���ʕ��z����C���R�ɍœK���iOptimization�j�������Â��”\�ɂ��‚‚���B����́C�]����LDR�Ɣ�r���đ傫�ȗD�ʐ��̈�‚ł���B���������̔��ʁCOptimization�͕s�K�؂ɍs����΁C�{��������͂��̎��Ð��т𑹂Ȃ��댯����L���邱�Ƃ�F������K�v������B�������ɁC�e�{�݂œƎ��� Optimization���s���Ă��܂��΁C�{�݊Ԃ̎��Ð��т̔�r����ύ���ƂȂ�ƂƂ��ɁC���҂���ɕs���v�ƂȂ�”\�����ے�ł��Ȃ��B����̍u���ł́C������Optimization���΂̗�����Ƃ�COptimization�̖ړI�C�O��Ƃ��ׂ��m���C���@�C�”\���ƌ��E�ɂ‚��ă��r���[���Ă݂����B

 

 

�Z�b�V�����T�@�O���B���E���̑� �@�i�����@�֓��@�g�O�j

�P�D�O���B���ɑ΂��鍂���ʗ��g�D���Ǝ˂̍œK���v�Z�̗L�p��

 

�����a�@����, *�������@�@�@��������, ���A����, �v�ۓc���, ���ˏ���**

 

 

 

�@�O���B���ɑ΂��鍂���ʗ��g�D���Ǝ˂ɂ�����, �W�I�e�ϓ��̐��ʂ��ϓ��ɂ��邽�߂ɃA�v���P�[�^�j��1cm�Ԋu�Ŏh������̂����z�I�ł��邪, ���ۂ̗Տ���ł�0.5cm�Ԋu�̏ꏊ�����݂���̂�����ł���, �œK���v�Z���s�����ƂŐ��ʕ��z�̉��P���}���Ă���B

������, �h���Ԋu�����ׂ�1cm�ɂ����v�Z���f������ɂ���, �A�v���P�[�^�j�̖{�������X�ɑ��₵�h���Ԋu��0.5cm�̏ꏊ���ł���悤�Ɍv�Z���f�����쐬��, ���ʕ��z�v�Z���s���čœK���v�Z�̗L�p���ɂ‚��Č��������B���ʕ]���_�̓A�v���P�[�^�j��0.5cm�O���ɐݒ肵, ���^���ʂ�6Gy�Ƃ����B���ʕ��z�v�Z��PLATO(Nucletron)���g�p��, �œK���v�Z��Geometrical optimization��p�����ꍇ�Ɨp���Ȃ��ꍇ�ɂ‚��Čv�Z���e���ʕ��z����DVH�����߂��B�@�@�@�A�v���P�[�^�j�̖{����������, �h���Ԋu0.5cm�̏ꏊ�������Ȃ�ƍ����ʈ�̑̐ς��������邪�A�œK���v�Z���s�����Ƃ�6Gy�̎��Ð��ʈ�̑̐ς͑�����, �����ʈ�̑̐ς͌��������B������, ���̌X���̓A�v���P�[�^�j�̖{�������Ȃ��h���Ԋu0.5cm�̏ꏊ�����Ȃ��ق�,���Ȃ킿, ���z�I�Ȏh���Ԋu�̂Ƃ��Ɍ����ł������B

��ᇊw��̃K�C�h���C���ł�V150/V100<0.5, V200/V100<0.2�𖞂������Ƃ��]�܂����Ƃ���Ă���B����̌����ł̓A�v���P�[�^�j�̊Ԋu��1cm�̏ꍇ�ɂ͂��̏����𖞂����Ă�����, �h���Ԋu��0.5cm�̏ꏊ������ƍœK���v�Z���s���Ă����̏����͖�������Ȃ������B�œK���v�Z���s�����ƂŐ��ʕ��z�͉��P����邪, �ǂ̂悤�Ɏh�����Ă��Ă��ǂ����ʕ��z�ɂȂ�킯�ł͂Ȃ��B�œK���v�Z���ߐM���邱�Ƃ͊댯��������ƍl������B

 

 

�Q�D�O���B���ɑ΂���O�Ǝ˕��p�����ʗ��g�D���Ǝ˖@�̋}�������@�|�قȂ镪���񐔁E���ʂł̔�r����єA�����ʂƋ}������

 

�Q�n���ᇕ��A*��A��@�@�@�H���N�v, �����_��, �k�{���Z, �֓��~��, ����p�K, ���엲�j, �R�{�@�I*,�ɓ���l*,�R���p��*

 

 

 

�y�ړI�z�����ʗ��g�D���Ǝ˂�, �O���B�ւ̐��ʏW���Ƃ��������w�I�ȃ����b�g�����łȂ�,�O���B���̐����w�I����������L���Ȏ��Ö@�ł���B������, ���Ȃōs�����O���B���ɑ΂���O�Ǝ˕��p�����ʗ��g�D���Ǝ˂Ƌ}�������Ƌ}�������ɉe��������q�ɂ‚��ĕ񍐂���B

�y�Ώہz2000�N�W�����猻�݂܂łɊO�Ǝ˕��p�����ʗ��g�D���Ǝ˂��{�s�����Ǐ����nj^�O���B���Ǘ�̂���, �O�Ǝˌ�̋Ǐ��ĔR�ɑg�D���Ǝ˂��s�Ȃ����Ǘ��������41���ΏۂƂ����B�O�Ǝ˂͎Γ��S��ɂ��O���B���ւ̏Ǝ˂�, �P�����3Gy��51Gy�Ǝˌ�ɍ����ʗ��g�D���Ǝ˂��s�Ȃ����B�g�D���Ǝ˂̐��ʂ͏��X�ɂP����ʂ��グ�Ă��Ă���, 5Gyx�T��F25Gy��13��, 7Gyx3��F21Gy��19��, 9Gyx2��F18Gy��9��ł������B�O�Ǝ˂Ƒg�D���Ǝ˂�Biological effective dose (BED)�͊e�������ʌQ�œ������Ȃ�悤�ɑg�D���Ǝ˂̐��ʂ����肵���B�ΏۏǗ�̕��ϔN���69��, �a����B�F25 ��, C�F16 ��ł������B�Ǝːj�h���͍��Ŗ�������, �o���������g��p���čs��, �h���{���̕��ς�12�{(10�`16�{)�ł������B

�y���ʁz��ȋ}�������͔r�A��, �p�A�Ɣr�֎����ɂł���, �S��ꎞ�I�Ōy�x�Ȃ��̂ł������B�e�����Q�ŋ}�������̒��x�ɗL�Ӎ��Ȃ�, RTOG toxicity criteria�Ɋ�Â�grade 2��11��(27%)�ɔF�߂��, ����ȊO��grade 0 �܂���1�ł������B�}��������grade��DVH�p�����[�^�[�̊֌W�ł�, prescribed dose��80%�����100%���Ǝ˂����A���e�ς��L�ӂɑ��ւ��Ă�����, D10�Ƃ̑��ւ݂͂��Ȃ������B�O���B�̗e�ς�j�̎h���{���Ƃ̑��ւ͔F�߂��Ȃ������B

�y�l�@�z���҂̕��S���y�������P����ʂ��グ���������Ǝ˂ł��L�Q���ۂ�L�ӂɑ������邱�ƂȂ����S�Ɏ{�s�ł����B�}�������̒��x�ƔA���̏Ǝ˗e�ςɑ��ւ��݂��, �A���ւ̐��ʂ�ጸ����w�͂��d�v�ł���ƍl����ꂽ�B

 

 

�R�D�O���B���̍����ʗ��g�D���Ǝ˂̎��Ìv��ɂ�����Anatomy-based dwell position��Inverse optimization�̗L�p���̌���

 

������Z�����@�@�@�g������, �����N�v, ���c ��, ���c�p�K

 

 

 

�y�ړI�z�����◯�ʒu�̑I���ƍœK���@�̑I���ɂ‚��āB��U�w�I�\�����Ɋ�����◯�ʒu�����߂�Anatomy-based dwell position�iABDP�j��,�S�Ă̐j�̐����◯�ʒu��������[�Ɖ��[������Cylinder-shaped dwell position�iCSDP�j�ɂ‚���Geometric optimization�iGO�j,Dose point optimization�iDO�j�AInverse optimization�iIO�j���r�����B

�y���@�z�ΏۂƂ���10��̑O���B�O�Ǝˎ��Ìv��CT�f�[�^��p�����BPLATO��ʼn��z�I�ɐj�𗯒u��,�P��ɂ‚�6�v��iGO-ABDP, GO-CSDP, DO-ABD, DO-CSDP, IO-ABDP, IO-CSDP�j�쐬�����BD95��100���������ʂƂȂ�悤�����,Coverage index�iCI= V100/PTV�j,External volume index�oEI=�iPTV�O�ɂ�����100���������ʂŏƎ˂��ꂽ�̐ρj/PTV�p,Dose non-uniformity ratio�iDNR= V150/V100�j, %VB75�i75%�������ʂŏƎ˂��ꂽ�N���̐ς̊����j,%VR75�i�������j,%VU150�i���A��150%�j���r�����B

�y���ʁz�P�jDNR��%VU150�ł�DO��GO��IO�ɗ�����B�Q�jEI�ł�IO-CSDP��IO-ABDP�ɗ�����B�R�j%VU150�ł�GO-ABDP��GO-CSDP��IO-ABDP�ɗ�����B�S�jIO-ABDP��GO-CSDP�Ɣ䂵��EI�ŗD�ꂽ��DNR�ŗ�����B

�y���_�z6�v��̒���IO-ABDP��GO-CSDP���D�ꂽ�BIO-ABDP��GO-CSDP�Ɣ䂵�Đ��ʋψꐫ���]����, �댯������l���������̐���B�������B�댯������ʂ����ʐ������q�Ɖ��肷���IO-ABDP���ł��L�p�ȉ”\��������B

 

 

�S�D�\�ݐ��j�S����ᇂɑ΂���Ir�|RALS���Ìo��

 

�F�{����@�@�@�n��S�V, ���㗴��, �X������, ���c�R��, �R���N�s

 

 

 

�@�j�S���\�ݎ�ᇂɑ΂��ĊO���Ǝˌ��Ir-RALS�ɂ��ߐڏƎ˂����s�����Ǘ���o�������̂ŕ񍐂���B

�Ǘ�͂V�S�Ώ���, 8�N�قǑO��荶�j�S���ɔ����ǂ��w�E����Ă���,�߈�ɂă��[�U�[�ɂ����Â��s���Ă������Ĕ����J��Ԃ�,�����P�S�N�W���ɐ����ɂĝG���������m�F����Ă���B���@���@�Ȏ�f���ɂ͍��j�S����3cm x 4cm�̕\�݌^��ᇂ�F�߂��B�߈�ɂĂ̎��Â���]�������ߎ�ᇕ��Ӊ����}�[�L���O������,�SMV�@X���ɂ��O���Ǝ�2Gy x 5 / �T ������30Gy���Ǝ˂�, ���̌�Ir-RALS�ɂ��ߐڏƎ˖ړI�ɂē��Ȃ֓]�@�ƂȂ�B

���Ȏ�f���ɂ͕a�ϕ��͕��R�����Ă����B���@���Ȍ��o�O�Ȃɂĕa�ϕ����܂ލ��j�S����키���[���h�i�`�����쐻�p�퉷�d�����W���FOSTRONII�j���쐻��,���̃��[���h��1cm�Ԋu�ōa�𒤂���,�}�C�N���Z���N�g�����p�̂UF�K�C�h�J�e�[�e����3�{���v�����B���[���h����уK�C�h�J�e�[�e�������҂ɑ���������ԂłR�����Ԋu��CT���B�e��, ���Ìv�摕�uPLATO�ɂĎ�ᇕ��̔S�����T������2.5Gy�Ǝ˂���悤���Ð݌v���s��,1��2��E7���Ԃő����ʂQ�OGy�̏Ǝ˂��s�����B

Grade3�̋}�����������F�߂�ꂽ��6�T��̐f�@���ɂ͕a�ς���ь������͏������Ă����B

 

 

�T�D103Pd-implant seeds�g�p���ɂ����銳�Ҏ��Ӑ��ʑ���i��P��j

 

�����쉡�l�a�@��, *���ۈ�Õ��������, **��ʈ�����@�@�@���X�؁@�O, ���{���N**,  �y�퉮��u**

 

 

 

�@�i�v�h���p�������g�p�����ꍇ�̑ޏo��w�j���R���ɒʒB����, �{�M�ɂ����Ă�����125I-seeds���g�p����brachytherapy�̕��y�������܂�Ă��錻��ł���B��X�͑O��125I-seeds���g�p�����ꍇ�̎��Ӑ��ʑ�����s��,�ޏo��w�j�̌��ƂȂ��b�f-�^����������, ����103Pd�������g�p�����ꍇ�𓯗l�ɖ͋[��, ���̎��Ӑ��ʂ̑�����s�����̂ŕ񍐂���B

�y�g�p�@��,���@�z103Pd-Implant seeds(InterStrand103, International Brachytherapy�А�)2950MBq/50seeds, �d�������T�[�x�C���[�^�i�V�[�x���g���[�^DRM-301, �A���J�j,�K���X���ʌv�iGD-352M,302M,���c�e�N�m���j�V���`���[�V�������T�[�x�C���[�^�iTCS-163,�A���J�j,���ː����×p�l�̃t�@���g���iTHRA1�^, ���s�Ȋw�j�B103Pd���������ۂ̎h������͋[���l�̃t�@���g���ɑ}��, 0.5��, 1���̋����ɂ����邻�̎��Ӑ��ʑ����Axial, Sagittal�����ɂ����čs�����B

�y���ʁA�l�@�z103Pd�̕��σG�l���M�[20.2keV�ł̑g�D�z�����͑傫��,�t�@���g���\�ʂ��1���̋����ɂ�����1cm���ʓ��ʗ��萔�̕��ς�Axial������0.0001�i��Sv�m2�MBq-1�h-1�j�Ƃ����ɒ[�ɒႢ���l�ƂȂ����BSagittal�����ł̍ő�l��0.0009�ł������B�����̂��Ƃ��̓��c�����˔\��7.400 MBq�Ɖ��肵, �ޏo�w�j�ɑ�����˔\�y�ѐ��ʗ������Z�����,���҂��1���̋����ɂ�������ʗ���0.74��Sv/�����x�ƂȂ�,���̒l��103Pd�����g�p���̑ޏo��l�ɂȂ�Ǝv����B103P����125I�Ɣ�r����������1/3�ȉ��ł���,���ĂŎ{�s����Ă���O���ł̓��A�莡�Â��{�M�@�K�����ŏ\���”\�ł���ƍl����B

 

 

�U�D���͐˗̓��f����p�������ʕ��z�̍œK��

 

���� �W����, *���@�@�@�����_��A���c�ɐD, �c���p��*, ��  ���i, �E������, �R�c�D��, ���щ���, ��㕐�G

 

 

 

�y�ړI�z���͐˗̓��f���i�ȉ�GRM�j��, ��X���l�Ă������ː����Âɂ�������ʕ��z�̍œK���A���S���Y���ł���BGRM�ł͐��ʌv�Z�ɗp������v�Z�O���b�h���̂��̂�����������,���̑����A���ʁi���j�ɉ��������͂��邢�͐˗͂����B�����̗͂͐������̃p�����[�^�ɑ΂��t�B�[�h�o�b�N���s���B���ʌv�Z�ƃt�B�[�h�o�b�N�̌J��Ԃ����Z�ɂ��œK�����s���B���͐˗̓��f���̏��������Âɂ�����L�p���ɂ‚���b�I�������s�����B�y���@�zGRM�̗L�������m���߂邽��,�\�t�g�E�G�A���J�������B�g�p�����n�[�h,�\�t�g��DELL Inspiron 8000�ABorland C++ Builder Ver.6�ł���B

(�P)LDR�iPermanent Implant�G�œK���p�����[�^�͐����ʒu�j,HDR�iRALS�G��, �◯���ԁj�̏��������Â�z�肵,�Ƃ���64 x 64��2�����̌v�Z�O���b�h��ŗl�X�Ȏ�ᇌ`����쐬���œK�����Z���s�����B

(2)HDR��z�肵,������2.5mm�Ԋu�Œ������25�”z�u,���ʕ]���_�����ꂩ��1cm������������ɓ�����25�ݒ肵���B�����◯���Ԃ��v�Z��,�]���_�̐��ʂ��ψ�ɂȂ�悤�œK�����s�����B

�Ȃ��A���ʌv�Z�͓_�����Ƃ��Čv�Z���s�����B

�y���ʁz(1)GRM�ł́A���͂��邢�͐˗͂̐�Βl�̑��a�̓R�X�g�֐��Ƃ��Ă��g�p�ł�,����̓C���o�[�X�v�����j���O�ɂ�����R�X�g�֐��Ƃقړ��`�̂��̂ł���B

LDR�AHDR�̗����Ŏ��Ԍo�߂ƂƂ��ɃR�X�g�l�̌�����F��,�œK�����m���ɐi�ނ��Ƃ��m�F�����B�ڎ���������̔z�u�A�◯���Ԃ͑Ó��Ȃ��̂Ǝv��ꂽ�B

(�Q)�]���_�̍ő���ʁ^�ŏ�����=1.029,���ʂ̕W���΍��^���ʂ̕���=0.0063�ƗǍD�ȍœK����������ꂽ�B

�y���_�z���͐˗̓��f����, ���������Âɂ�������ʕ��z�̍œK���Ɏg�p�ł���ƍl����ꂽ�B

 

 

�Z�b�V�����U�@�q�{����@�@�i�����@�����@���v�j

�V�D�q�{����̍o���Ǝˁ|����ʗ��o���Ǝ˂̎��Ìo������|

 

�Q�n���ᇕ��@�@�@����p�K�C�������O�C��؋`�s�C�ē��~��C�ΐ�@�m�C�����_��C�k�{���Z�C�H���N�v�C���R�D�q�C���J�쐳�r�C���엲�j

 

 

 

�@����ʗ��o���Ǝ˂��ߋ�30�N�Ԃɂ킽��C��500��̎q�{����Ɏ{�s���Ă����B�����̎��Ìo������Ǐ�����ɂ‚��ĉ�͂��C�o���Ǝ˂̈Ӌ`�ɂ‚��Č��������B���҂̕��ϔN��́C66�΁i25-104�΁j�ł������B���ː����Ö@�́C�O�Ǝ˂�3��̒���ʗ��o���Ǝ˂�g�ݍ��킹�čs�����̂ŁC���Ê��Ԃ�6�T�ȏ�ɂȂ�Ȃ��悤�z�������B�o���Ǝ˂̊J�n������III����ł����Ă��قƂ�ǂ�20Gy���_�Ƃ����B��^�I�o���Ǝ˂̓^���f���Ƃ���20-20-10mgRaEq�̌v3�{�C�I�{�C�h�Ƃ���20-20mgRaEq�̌v2�{�̐�����p�����C137Cs�ǂ͎g�p���Ԓ���65%�܂Ō������C1�Ⴀ����̑��o���Ǝˎ��Ԃ�46-75���ԂŁCA�_���ʂ͕���55Gy�ł������B�����T�哮�������p�߂ւ̗\�h�Ǝ˂���ѕ��p���w�Ö@�͌����Ƃ��Ď{�s���Ȃ������B�a���ʂ�5�N�ݐϐ������́CI��78%�CII��71%�CIII��53%�CIV��31%�ŁC10�N�ݐϐ������́CI��70%�CII��52%�CIII��40%�CIV��18%�ł������B5�N���a�������́CI��97%�CII��83%�CIII��70%�CIV��31%�ŁC10�N���a�������́CI��97%�CII��77%�CIII��63%�CIV��28%�ł������BA�_�̐��ʗ���100cGy/h�ȉ��ōo���Ǝ˂̐��ʂ�55Gy�ȉ��̏ꍇ�ɋǏ��Ĕ��������C�ӊ������ǂ̔��Ǘ��͂��̋t�ł������B����Ĕ��Ƃ��Ă̍��Փ��i�Ǝ˖���j�Ĕ��݂̂��F�߂�ꂽ�Ǘ��9.6%�ł������B���̂�����70%�́C�q�{�򕔂܂��͎��ӑ��킩��̍Ĕ��ł������B�����̋Ǐ��Ĕ���̉�͂����Ƃɂ��āC�Ǐ��i�s������̐Z���`�Ԃ��璆�S�^�C�����^�C����^�ɕ��ނ��C�����ʗ��o���Ǝ˂ɂ��œK�����ǂ��܂ŗL�p�������؂����̂ŕ񍐂���B

 

 

�W�D�q�{��������Ǝ˂ɂ��������ʗ��o���Ǝ˂̐��ʗ����ʂɂ‚��ā|���������O��̏Ǘጟ��

 

�����D�y�a�@���@�@�@�c����u, ��������, ���_����q, ���R�T��, ���؍�

 

 

 

�y�ړI�z1990�N����2000�N�̎q�{�z�������Ǘ�̎��Ð��т���ђ�����Q�ɂ‚�,����1996�N3���Ɏ{�s���ꂽCs-137���������O��ɒ��ڂ�,��������B

�y���@�z�p��Ǝ˗�,�z���f�[��, 4b���Ǘ�����O�����G�������Ǘ�ɑ΂�,�o���Ǝ˂𕹗p���������I���ː����Â��{�s������161��𕪐͂̑ΏۂƂ����B�N��34�`89��(�����l67), PS 1�F119��, 2�F35��, 3�F7��B�Տ��a��1���F8��, 2A���F3��, 2B���F34��, 3A���F6��, 3B���F100��, 4A���F10��B�O�Ǝ˂�,1���͑S����50Gy(30Gy��3cm�̒����Օ�)/22fr/5.5�T, 2, 3, 4���͑S����39.6Gy/18fr/5�T,�����Օ����Z������10Gy/4fr,�Z������15Gy/6fr/1.5�T�������Ƃ����B�o���Ǝ�(Cs-137����)��TAO���A�v���P�[�^�𗘗p��,A�_���ʂ�25�`30Gy/2-3fr/2-3�T�������Ƃ����B�o���Ǝ�A�_���ʗ��͐�������ւ��O�ŕ���54.5cGy/h,����ւ����76.9cGy/h�ł������B�S�Ǝˊ��Ԃ͕���56���ł������B���Ó��e�́A�Ǝ˒P�ƌQ127��, �ƎˑO����(BOMP20��)�Q22��, ���Ó������p(CDDP)�Q8��,�Ǝˌ㉻��(BOMP)�Q4��ł������B���w�Ö@�͎��3,4���Ɏ{�s���ꂽ�B

�y���ʁz���ϊώ@���Ԃ�47.5�����B5�N���a��������1B�F83��, 2���F72��, 3���F58��, 4A���F33��, 3B�����ÌQ(n=29)�F68%�B�ӊ�������Q��NCI-CTC grade2��24��(�O��12��, ���12��), grade3�܂���4��15��(�O��5��, ���10��)�ɔ��������B

�y����z�ӊ�������Q�̔����́A���ʗ��̈Ⴂ���傫���֗^���Ă���ƍl����ꂽ��, stage, ���w�Ö@, A�_���ʂ̈Ⴂ������, �������l�����l�@��������B

 

 

�X�DIr-HDR��p�����q�{���RALS�o���Ǝ˂̖��_

 

���J�Еa���@�@�@���J���j, �c���`�l, �؈�a��

 

 

 

�y�ړI�zIr-HDR��p�����q�{���RALS�o���Ǝˁi�ȉ�,  RALS�j�̖��_����������B

�y�Ώۂ���ѕ��@�z1998�N7������2002�N12���܂ł�82�Ⴊ�����Ώۂł���B�N���36�`83�΁i����64�΁j��,�g�D�^�͝G������73��, �B��8��, ������1���, �a���ʂł�I��13��, II��31��, III��30��, IV��8��ł���B���Ö@��,�O�Ǝ˂�10 MV-X���ARALS��microSelectron-HDR��p�����B�Ǝ˃X�P�W���[���͕a���ɂ��قȂ邪,�Ǘᐔ�̑���IIB-IIIB���ł̊O�Ǝ˃X�P�W���[���͑S����28Gy/14��,�����Օ�18 Gy/9���,IIIB���ł͊������Ղւ����10Gy/5��̒lj��Ǝ˂��s�����BRALS��A�_��30 Gy/5 ����Ǝ˂����B�g�p����applicator��Fletcher 74��, Fletcher-Williamson 2��, Henschke 4��, Vaginal 1��,��㎮1��ł���B�����z�u�͑���w�����ɏ�������,�������ʂ��y�����邽�߂�ovoid�����̒◯�ʒu���O�q�{���t�߂ɐݒ肵���B�o�ߊώ@���Ԃ�5�`56�����ł���B

�y���ʁz�a���ʂ�3�N��������I��91%, II��100%, III��70%�ł���BNCI-CTC��Grade 1�ȏ��3�N�̗ݐϒ�����Q��������32%,�ݐ��N����Q��������17%�ƍ����ł������B

�y���_�z�N���E������Q�������͍�����, �����Ƃ���192Ir��single source��activity������,stepping source�̂��ߐ��ʗ��̍������Ƃ��l������B�N���E�������ʂ̌y���̂��߂ɂ�applicator�̉��ǂ��K�v�ł���B

 

 

�P�O�D�q�{����ɑ΂�����ː����Ð��с@�|�����ʗ�����ђ����ʗ��o���Ǝ˂̔�r

 

�����p����, *�W�����@�@�@�c���p��, ���щ���*, �E������*, ����  �i*, ���c�ɐD*, �R�c�D��*, �����_��*, ��㕐�G*

 

 

 

�y�ړI�z�q�{�z���ɑ΂��鍂���ʗ��iHDR�j�iIr-192�j����ђ����ʗ��iMDR�j�iCs-137�j�o���Ǝ˂̎��Ð��т��r���������B

�y�Ώۂƕ��@�z1991�N5������2001�N3���܂łɍo���Ǝ˂�p���Ď��Â����q�{�z���V�N��̂���I�`IVA����206��iHDR�F135��, MDR�F71��j��ΏۂƂ����B�N����l��HDR�F69��, MDR�F61�΂ł������B�a���ʏǗᐔ�i�T�F�U�F�V�F�WA�j��HDR�i22�F49�F56�F8�j, MDR�i6�F27�F33�F5�j�ł������B

1996�N1�����o���Ǝː��ʂ�HDR, MDR�Ƃ���10�����ʂ����B�ȉ��Ɍ��݂̎��Ãv���g�R�[���������B�TB���͒����Օ�40Gy,�o���Ǝ�HDR28.8Gy/4fx, MDR36Gy/4fx,�U���͑S���ՏƎ�20Gy����ђ����Օ�30Gy,�o���Ǝ�HDR28.8Gy/4fx, MDR36Gy/4fx,�V���͑S���ՏƎ�30Gy����ђ����Օ�20Gy,�o���Ǝ�HDR27.2Gy/4fx, MDR34Gy/4fx,�WA���͑S���ՏƎ�40Gy����ђ����Օ�20Gy, �o���Ǝ�HDR20.4Gy/3fx, MDR25.5Gy/3fx�ł���BA�_�̐��ʗ������l��HDR��30Gy/����, MDR��1.7Gy/���Ԃł������B

�y���ʁz�������ٓI�T�N��������HDR�ŇT��90��,�U��79��,�V��53��,�WA��33��,MDR�ŇT��100��,�U��76��,�V��51��,�WA��40���ł���,���͔F�߂Ȃ������BGrade2�ȏ�̔ӊ���Q��HDR17��i13���j,MDR4��i6���j�ɔF�߂��i��2����ŗL�Ӎ��Ȃ��j�B�ӊ���QGrade�ʂ̏Ǘᐔ�iGrade2�F3�F4�F5�j��, HDR�i7�F9�F1�F0�j, MDR�i2�F0�F1�F1�j�ł������B

�y���_�z���҂�5�N�������͓����ł������BMDR��HDR�ɔ�הӊ���Q�����Ȃ��X���ɂ�������, �L�Ӎ��͔F�߂Ȃ������B

 

 

�P�P�D�q�{���HDR-RALS���Âɂ����钼�����ʎ����ɂ����ʕ]��

 

�D�y���@�@�@��c�k��, ���  ��, �i�q�v��, ���J����, ���c����, ���R��l

 

 

 

�y�ړI�z�q�{����̍o���Ǝ˂̍����ʗ��ƎˁiHDR-RALS�j�͉䂪���ł͍L���{�s����Ă��邪,���̐��ʂ͊e�{�ݖ���, �قȂ��Ă���B��X�̎{�݂ł́AHDR-RALS���Î��ɒ������ʎ������s���Ă����̂�,���̎����l����ђ�����Q�Ƃ̊֘A�ɂ‚��Č�����, HDR-RALS�̎��K���ʂ̌���Ɋ�^������𓾂�B

�y���@�z1987�N����1999�N�܂ł̊Ԃ�HDR-RALS���Â��{�s���ꂽ�q�{�򕔝G������134���ΏۂƂ����B�O�Ǝ˂�,I���͑S����(�����Օ�)��46Gy,IIA���͑S����(�����Օ�)��50Gy,IIB���͑S ����(30Gy�ɂĒ����Օ�)��52Gy,IIIB���͑S����(40Gy�ɂĒ����Օ�)��54Gy,IVA���͑S����(50Gy�ɂĒ����Օ�)��54Gy�Ƃ����BHDR-RALS��,�T�P��A�_�ɂ�, I���� 29Gy/5Fr., IIA����29Gy/5Fr., IIB����23Gy/4Fr.�AIIIB����17.3Gy/3Fr., IVA���� 14.5Gy/3Fr.�Ŏ{�s�����B�������ʂ��������邽��, HDR-RALS�{�s����,���ÂT�_�� �ʌvICD-5�𒼒��ɑ}�����đ��肵���B

�y���ʁz�S���҂ɂ�����RTOG���ނɂ��grade3�ȏ�̒�����Q��5�N��������, 3.5%��,�܂�, stage II��stage III�Ŕ����� �ɗL�Ӎ����݂��Ȃ������B�����̍ő呪����ʂ̕��ς�,5.7Gy�ł���,A�_���ʂ�79%�ł������B�܂�,�啔���̏Ǘ��,�����ő���ʂ�,�O�q�{�����x���ɑ��݂����B�����������ʂ̕���,A�_���ʂ��,������Q�Ɗ֘A���݂�ꂽ�B

�y�l�@�zHDR-RALS�{�s���ɂ�,�������ʂ𑪒�y�ьv�Z��,����̎{�s���ɍ����ʂ̔픚���݂�ꂽ�ꍇ��,����ɂ͐����̔z�u������������K�v������B

 

 

�P�Q�D�q�{�򕔊��ɑ΂���œK���v���O������p�����q�{�o���Ǝˁ@�|�I�{�C�h�A�v���P�[�^�̌`��ɂ�钼�����ʂւ̉e��

 

��ʂ���Z��,*��ʂ���Z���Z,**���㌤�a�@,***��ʈ�����

 

���{�q�q, ����G�V*, �����^��**, �����@��***, �{�ˊ��l, ꎓ��g�O, ���q����

 

 

 

�@��X�̎{�݂ł�1997�N��192Ir-microSelectron HDR(Nucletron)�𓱓������B�q�{����p�ɗp����d���̃A�v���P�[�^�͍Č������悭,�����̋ϓ��z�u���Ӑ}�I�ɉ”\�ƂȂ�₷���B�������I�{�C�h�͌X�Ίp�x���݊p�̂���,�Q�_�ȏ�̐�����z�u�����ꍇ,�w�������̐��ʕ��z�����ʗl�ƂȂ�ɂ����B�������ʂ��l�������,1999�N����,�I�{�C�h���������i��X�j�ő}���������, �t�����i�O�X�j�ő}��������̂��•ʉ����ēK�������B

�y�ړI�zNucletron�Ђ̕W���A�v���P�[�^���g�p��,���ː����Â��{�s�����q�{�򕔊��Ǘ�ɂ�����,�I�{�C�h�}���̕����ɂ��(i)�������ʂɗL�ӂȍ��𐶂��邩,(ii)���̍��ق��Տ��I�ɉe�����邩���������邱�Ƃ�ړI�Ƃ����B

�y�Ώۂƕ��@�z1998�`2000�N�Ɏq�{�o���Ǝ˂��{�s�����q�{�򕔊��V�N��̂����W���^���f���E�I�{�C�h�A�v���P�[�^��p����1998�N33��/117��,1999�N24��/84��, 2000�N20��/81��,�v77���ΏۂƂ����B���Ìv��͕��㌤�Ƃ̋��������ɂ��œK���v���O������p��,A�_��5 - 6Gy�ɐݒ肵���B�������ʂƂ��Ă�PLATO�ɂ��v�Z�l��p�����B

�y���ʁz(i)�e��̍o���Ǝ˂ł̍ő咼������/A�_���ʂ�]�������B�I�{�C�h��X����253����68.0�}18.4��, �O�X����29����53.2�}12.6%�ƂȂ�,��҂Œ�������22.8%���ƂȂ��Ă����B(ii)1999-2000�N�̔�G��������R�񖢖��Ǝˎ{�s������O�����v33���,����LENT/SOMA scales grade 2��2��(6.1%), grade 3�ȏ�͔F�߂��Ȃ������BFIGO�T-�V���ɂ����ċǏ����䗦23/29(79.3%)�ł������B

�y����z�A�v���P�[�^�z�u�ɂ͌•ʉ������߂��邪�I�{�C�h�O�X�����̎g�p���Տ��I�L�p��������ƍl�����B

 

 

�P�R�D�N���\�S�\����ᑂ����������q�{����Ǘ�ɂ�����o���Ǝ˓��^���ʂ̕����I����

 

���������������, *�����a�@�����@�@�@�����@�L, �ɓ�  �j, �g��  ��*, �K���H�v*, �R��  �F*

 

 

 

�@�����a�@�ł̓V�����_�[�A�v���P�[�^��p����Ir-192 HDR�o���Ǝ˂��s�����Ǘ���N���|�S�|����ᑂ̔������o�������B���������Âɑ΂��Ắu�������̋z�����ʂ̕W������@�v�Ɋ�Â��������x��ʒu���x�ȂǂɊւ��镨��QA�͍s���Ă��邪,�����ɂ�鎡�Ìv�摕�u�̐��ʕ��z�̌��؂͑����̖��ɂ�����ɂ�,���܂�s���Ă��Ȃ��B�{�����ł�, �Ǝ��̍o���Ǝ˗p���ʕ��z���؃t�@���g�[�����쐬��, TLD����уK���X���ʌv�ɂ����ʕ��z�̎����ɂ�錟�؂��s��, �����ʂ�����ː��Ǝ˂Ə�Q�����̈��ʊ֌W�����������B�@�@�@�@�V�����_�[�A�v���P�[�^��,TLD����уK���X���ʌv��ێ�����^�t�E�H�[�^�t�@���g�[�����쐬��,�����ߖT�i�q�{�򕔔S����1 mm, 5 mm, 10 mm�j����юQ�Ɠ_�i�����O��,�S����5mm�j�ɐ��ʌv��z�u�����B���Ìv�摕�uBuchler facts�ŎQ�Ɠ_��5Gy�Ǝ˂����悤�Ɍv�悵���B

�����O���ł�,Buchler facts�̌v�Z�l(�ȉ�,�v�Z�l�Ɨ��L)�Ɣ�r��,TLD,�K���X���ʌv�Ƃ��ɖ�40%�̒���ʂł������B�܂�,�S����1mm�̋ߖT�ɂ����钼��,�N���ʒu�i�A�v���P�[�^���́j�̐��ʂ�,�v�Z�l�Ɣ��TLD,�K���X���ʌv�Ƃ���35%���x�̒���ʂł������B��������̋����������ɂ‚��,�v�Z�l�Ǝ����l�Ƃ̍��͏������Ȃ�����,�S����10 mm�̈ʒu�ł�,�v�Z�l�͎����l���10%���x����ʂł������BTLD,�K���X���ʌv�Ƃ��ɃG�l���M�[�ˑ����͂Ȃ�������, �������x�͑����ɔ��,�O���ł�40%���x�Ⴍ,���̕����ˑ������v�Z�l�Ǝ����l�Ƃ̍��Ɋ֗^���Ă��邱�Ƃ��������ꂽ�B

�Ǝ˂Ɣ���������Q�̈��ʊ֌W�͏��Ȃ����Ƃ������ꂽ��,�t�Ɍv��l���Ⴂ���ʂ����^����Ă���”\������������,���̖��̂���Ȃ錟�����K�v�ł���B����, ���Ìv�摕�u�̃A���S���Y���̌�����i�߂Ă���B