�����@�F2003�N�U���P�S���i�y�j�@9:00�`17:00
�ꏊ�@�F�����v���U�z�e���@
�����s�V�h�搼�V�h�Q���ڂQ�ԂP���i��160-8330�j
���b�l�F�y�퉮��u�i��ʈ�ȑ�w�����j
�W�F�R�O�@��t�J�n
|
�X�F�P�O�@�J��̎�
|
�X�F�P�T�|�P�O�F�P�T
|
���ʍu��
|
�i����
�\���@���V�j
|
|
|
�}���`�F�X�^�[�@�̍����I������
|
|
|
�����a�@������ÃZ���^�[���ː��ȁ@�@�݁@�Č�
|
|
|
|
|
|
�P�O�F�P�T�|�P�P�F�R�O
|
�Z�b�V�����T�@�O���B���E���̑�
|
�i����
ꎓ��@�g�O�j
|
|
�P�D
|
�O���B���ɑ��鍂���ʗ��g�D���Ǝ˂̍œK���v�Z�̗L�p��
|
|
|
�����a�@����, *������
|
|
|
��������, ���A����, �v�ۓc���, *���ˏ���*
|
|
|
|
|
|
|
�Q�D
|
�O���B���ɑ���O�Ǝ˕��p�����ʗ��g�D���Ǝ˖@�̋}������
|
|
|
�|�قȂ镪���E���ʂł̔�r����єA�����ʂƋ}������
|
|
|
�Q�n���ᇕ�, *��A
|
|
|
|
�H���N�v, �����_��, �k�{���Z, �֓��~��, ����p�K, ���엲�j, �R�{�@�I*, �ɓ���l*, �R���p��*
|
|
|
|
|
|
|
�R�D
|
�O���B���̍����ʗ��g�D���Ǝ˂̎��Ìv��ɂ�����Anatomy-based dwell position��Inverse optimization�̗L�p���̌���
|
|
|
������Z����
|
|
|
|
�g������, �����N�v, ���c ��, ���c�p�K
|
|
|
|
|
|
|
�S�D
|
�\�ݐ��j�S����ᇂɑ���Ir�|RALS���Ìo��
|
|
|
�F�{���
|
|
|
|
�n��S�V, ���㗴��, �X������, ���c�R��, �R���N�s
|
|
|
|
|
|
|
�T�D
|
103Pd-implant seeds�g�p���ɂ����銳�Ҏ��Ӑ��ʑ���i��P��j
|
|
|
�����쉡�l�a�@��, *���ۈ�Õ��������, **��ʈ�����
|
|
|
���X�@�O, ���{���N**, �y�퉮��u**
|
|
|
|
|
|
|
�U�D
|
���͐˗̓��f����p�������ʕ��z�̍œK��
|
|
|
���� �W����, *��
|
|
|
|
�����_��, ���c�ɐD, �c���p��*, �� ���i, �E������, �R�c�D��, ���щ���, ��㕐�G
|
|
|
|
|
|
�P�P�F�R�O�|�P�Q�F�O�O
|
����
|
|
|
|
|
|
|
�P�Q�F�P�O�|�P�R�F�P�O
|
�����`�����Z�~�i�[
|
�i����
�y�퉮�@��u�j
|
|
|
Practicum for the Start up of
Prostate Seed Implant
|
|
|
Radiation Oncology Department, UC Davis Cancer Center
|
|
|
Prof. Kubo, Hideo D., Ph. D.
|
|
|
|
|
|
|
�P�R�F�P�T�|�P�S�F�P�T
|
���[�N�V���b�v�|�œK���v���O�����̌����@
|
|
|
|
�i����
�����@�����j
|
|
�P�D
|
�q�{���RALS�œK�����ÂɌg�����
|
|
|
|
��ʈ�ȑ�w���ː���ᇉ�
|
|
|
|
�����@��
|
|
|
|
|
|
|
|
|
�Q�D
|
�q�{����̍����ʗ��o���Ǝ˂ɂ�����œK���ɂ��āF�����Ĕ��̗��ꂩ��
|
|
|
������w��w�@��w�����ȕ��ː���w����
|
|
|
|
�˔F��
|
|
|
|
|
|
|
|
�P�S�F�P�T�|�P�T�F�S�T
|
�Z�b�V�����U�@�q�{���
|
�i����
�����@���v�j
|
|
�V�D
|
�q�{����̍o���Ǝˁ|����ʗ��o���Ǝ˂̎��Ìo������|
|
|
|
�Q�n���ᇕ�
|
|
|
|
����p�K�C�������O�C��؋`�s�C�ē��~��C�ΐ�@�m�C�����_��C�k�{���Z�C�H���N�v�C���R�D�q�C���J�쐳�r�C���엲�j
|
|
|
|
|
|
|
�W�D
|
�q�{�z�������Ǝ˂ɂ��������ʗ��o���Ǝ˂̐��ʗ����ʂɂ���
|
|
|
�|���������O��̏Ǘጟ��
|
|
|
|
�����D�y�a�@��
|
|
|
|
�c����u, ��������, ���_����q, ���R�T��, ���؍�
|
|
|
|
|
|
|
�X�D
|
Ir-HDR��p�����q�{���RALS�o���Ǝ˂̖��_
|
|
|
���J��
|
|
|
|
���J���j, �c���`�l, �؈�a��
|
|
|
|
|
|
|
10�D
|
�q�{����ɑ�����ː����Ð��с@�|�����ʗ�����ђ����ʗ��o���Ǝ˂̔�r
|
|
|
�����p����, *�W�w����
|
|
|
|
�c���p��, ���щ���*, �E������*, ���� �i*, ���c�ɐD*, �R�c�D��*, �����_��*, �@�@�@��㕐�G*
|
|
|
|
|
|
|
11�D
|
�q�{���HDR-RALS���Âɂ����钼�����ʎ����ɂ����ʕ]��
|
|
|
�D�y���
|
|
|
|
|
��c�k��, ����@��, �i�q�v��, ���J����, ���c����, ���R��l
|
|
|
|
|
|
|
12�D
|
�q�{���ɑ���œK���v���O������p�����q�{�o���Ǝ�
|
|
|
�|�I�{�C�h�A�v���P�[�^�̌`��ɂ�钼�����ʂւ̉e��
|
|
|
��ʂ���Z��,*��ʂ���Z���Z,**���㌤�a�@,***��ʈ�����
|
|
|
���{�q�q, ����G�V*, �����^��**, �����@��***, �{�ˊ��l, ꎓ��g�O,
���q����
|
|
|
|
|
|
|
13�D
|
�N���\�S�\����ᑂ����������q�{����Ǘ�ɂ�����o���Ǝ˓��^���ʂ̕����I����
|
|
|
���������������, *�����a����
|
|
|
|
�����@�L, �ɓ� �j, �g��
��*, �K���H�v*, �R�� �F*
|
|
|
|
|
|
�P�T�F�T�T�|�P�U�F�T�T
|
���ҍu��
|
�i�����@�L��@�@�T�j
|
|
|
Forefront of Low Dose-Rate
Gynecologic Brachytherapy at Washington University
|
|
|
Radiation Oncology Department, UC Davis Cancer Center
|
|
|
Prof. Kubo, Hideo D., Ph. D.
|
|
|
|
|
|
|
�P�U�F�T�T
|
��̎�
|
|
-----------------------------------------------------------
���ē�
I.
���� �����P�T�N�U���P�S���i�y�j�X�F�O�O�`�P�V�F�O�O
�@
II. ��� �����v���U�z�e���@�S�V�K �����ڂ�
�����s�V�h�搼�V�h�Q���ڂQ�ԂP���i��160-8330�j
Tel.
(03)3345-0111�@Fax. (03)3345-8269
III.�@�Q���̕���
1�D
��t�F 6��14���i�y�j 8:30�`
2�D
�Q����F 3,000�~
IV.�@���҂̕���
1.
���\
1)
���\�O�ɗ\�ߎ����ҐȂɂ��������������B
2)
��ʉ���́A�e�P�Q���i�����X���A���_�R���j�ł��肢���܂��B
3)
���\��PC�v���[���e�[�V�����ɂ�锭�\�Ƃ����Ă��������܂��B
4)
���\�����̐����͂���܂��A�P�ʂ݂̂ł��B
5)
�U���V���܂łɕ�����ǂɃ��f�B�A�iCDR�j�������肭�������B
V. �����̕���
�P�j �Z�b�V�����̊J�n�P�O���O�܂łɁA�������Ȃɂ��������������B
�Q�j ���Ԍ���ŁA�i��i�s�����肢���܂��B
VI.�@���ҍu��
6��14���i�y�j15:55�|16:55
�@�@�uStatus of Gynecological Brachytherapy in
the United State of America�v�@
Radiation
Oncology Department, UC Davis Cancer Center�@�@�@ Prof. Kubo, Hideo D.,
Ph.D.
VII.�@����
6��14���i�y�j11:30�|12:00
VIII.�A����
��ʈ�ȑ�w���ː���ᇉȁi��350-0495�@��ʌ����ԌS�јC�R���јC�{��38�j
���Ԑ��b�l�@�@�y�퉮��u
�����ǒS���ҁ@�����@�@��
Tel.
(049)276-1305�1705�1706�@�^Fax. (049)295-8003
E-mail:
brachy@saitama-med.ac.jp
�@
��5����������u�����^
���ҍu���@�i�����F�A��@�T�j
Forefront of Low Dose-Rate Gynecologic Brachytherapy at
Washington University
|
|
Kubo,
Hideo D., Ph. D.
|
|
Radiation
Oncology Department, UC Davis Cancer Cente, Sacramento, CA, USA
|
|
|
|
This talk is based on the
presentation of a low dose-rate gynecologic cancer therapy given by Dr. Fritz
Lerma of Mallincrodt Institute of Radiology (MIR), Washington University,
St. Louis. For more than 5years, a brachytherapy program has been pushed
forward at MIR and UCSF. In particular, Dr. Jeff Williamson of MIR, now at
the Medical College of Virginia, emphasized the importance of CT
image-guided brachytherapy treatment, 3D simulation of anatomy and
applicators, and dose calculations based on Monte Carlo applicator
simulations. The use of CT images has differentiated the treatment
modalities from the past in that it allows more quantitative data analysis
and more accurate dose calculations. He has almost single-handedly
developed the frontier of gynecologic brachytherapy in the U.S. Dr. Lerma was his disciple and
worked with him for two years during this program develop period.
Therefore, I believe Dr. Lerma�fs materials, reproduced here with his
permission, belong in the forefront of the brachytherapy approach to
gynecologic cancers.
This talk is divided into ? parts
beginning with the Introduction: an LDR Gynecologic brachytherapy program
at Mallincrodt, and motivations to push CT image-guided treatment. In
addition this talk includes the accurate matching of applicator contours in
CT images and Monte Carlo simulation methods. The use of CT and Monte Carlo
simulations of applicator in a CT space allows us to calculate treatment
plan dose distributions solely on the basis of the Monte Carlo method. It
was found that the full Monte Carlo-based isodose calculations and water
phantom scanned dose measurements produced excellent agreement, whereas the
conventional single source superposition method, did not take into account
the presence of scattering and absorbing applicators nearby the source,
showing some dose deviations.
Last but not least, the talk introduces
PET image-guided brachytherapy treatment planning and compares it to
conventional 2D image-guided treatment plans.
|
���ʍu���@�i�����F�\���@���V�j
�}���`�F�X�^�[�@�̍����I�ȑ�����
|
|
�����a�@������ÃZ���^�[���ː��ȁ@�@�݁@�Č�
|
|
|
|
�@�}���`�F�X�^�[���@�͒P���ł�������, �����N���ɑ����̎{�݂ŏC������, �ꌩ�킩��ɂ����B�ߋ�����U��Ԃ�, ���݂�Manchester�@�������ɂǂ��ω����Ă���������B
1938�N��Todd�CMeredith�ɂ��q�{����̃}���`�F�X�^�[�@�����ꂽ�B�O�Ǝ˂��R���s���[�^���Ȃ�����ł���,�@Ra-226�P�Ǝ��Âł������B500��ȏ�̊��҂̎��Ìo������,
A�B�_�ɂ����ʕ]���@���l�Ă����B�������S�~�W���S���ʂ����Ԑ��̏�2cm��, �q�{���ɉ�����2cm�O����A�_��ݒ肵���BA�_�ɓ������ʗ�(��52 cGy / hr)�����^�����悤�ɃI�{�C�h�E�^���f����g�ݍ��킹�������ȕ��@�_�ł���B���ʕ\����mgh�Ƃ����P�ʂ��g�킸,
144���� / 2��(10����)�ŕ\�������i�v75 Gy�j�B���̌���, 505����IB, IIA�̋Ǐ�����96.3%, �d�ǂȕ���p2.4%,
5�N������86.6 %�̐��т�����ꂽ�B���݂�A�_���ʂ͐̕��E�W���Ƃ���Ă���B
1979�N�Ƀ}���`�F�X�^�[�@��Cs-137��p����Selectron�������B���ʗ�����3�{�ƂȂ邽�߁A�����w�I�Ȑ��ʗ����ʂ�͍������B10�N�ȏ�ɂ킽��,
�����̖���ה�r�������s��, ���s���ĊO�Ǝ˕��p�@�������̌`�œ��������BCs�̐��ʕ��Ra���ʂ�12%����17%���̊Ԃƌ��_�Â����B�܂�, �ӊ������ǂ̎�Ȍ����͓����\�z����Ȃ������Z�p�I�Ȃ��̂ł��邱�Ƃ���������,
��Z�̏d�v�����ĔF�����ꂽ���Ƃ������������B
���݂ł�, T1b2-T3N0�ɑ��Abox�Ǝ�(15x11cm�10x11cm)��45 Gy/20��/28����1�T��, Selectron�ɂ��o���Ǝ�22.5 Gy/1���lj�����B�m�{�̏ꍇ�ɂ�, CT
simulation�ɂ��MLC��p���ĕa�ς��܂ޏƎ˖���\����, 40 Gy/20��̌��32.5 Gy�̍o���Ǝ˂�lj�����B���w�Ö@���p���T�d�ɊJ�n���Ă���B
|
�����`�����Z�~�i�[�@�i�����F�y�퉮�@��u�j
Practicum for the Start up of Prostate Seed Implant
|
|
Kubo,
Hideo D., Ph. D.
|
|
Radiation
Oncology Department, UC Davis Cancer Cente, Sacramento, CA, USA.
|
|
|
|
Congratulations! Your hard work has
finally given rise to Government approval for the commencement of prostate
seed implant in Japan. In my opinion it is indeed overdue, however,
somewhat understandable from the past Japanese radiation incident history.
In this talk, I will be presenting
basic information regarding what is a seed implant, specifically, I-125 seed
history, characteristics and dosimetry, minimum equipment requirements and
presentation of snapshots taken during a seed implant procedure. It can not
be stressed enough that the seed implant program is only successful when
you have collaborative team members from Urology, Radiology, Radiation
Oncology, Medical Physics and other medical supporting staff.
In North America, one out of eight
adult males is diagnosed with prostate cancer each year. It is known that
this disease increases with age. For example, about 80% of males in their
eighties has prostate cancer cells. This causes mounting problems as the
nation�fs demographics shifts toward a longer life. At the present time,
four treatment modalities are available for those diagnosed with cancer: prostatectomy,
external beam therapy, brachytherapy and observation. The history of I-125
goes back almost a half century. The original implant was mainly developed
at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center in New York. Its practice was
largely confined within MSKCC. About the middle of the 1980�fs, Dr. Hans
Holm in Denmark developed a �gmodern�h seed implant based on trans-rectal
ultrasound. Soon after, this technique was brought to Seattle, therefore,
�gSeattle Technique.�h Ever since then this technique has mushroomed.
Currently, there are many seed implant programs and courses offered each
year by individual institutions as well as vendor coordinated courses.
These courses generally include didactic lectures and observation of actual
implants in one form or another. An alternative, which is a bit more
expensive, is to invite an expert to your institution, who will guide you
through the procedures. I understand that it takes several cases over a
short time span for the team to feel comfortable, even though they may not
be efficient yet.
I hope my talk will help promote a
Japanese seed implant program. I would be extremely pleased to be of help
in the future as well.
|
���[�N�V���b�v�|�œK���v���O�����̌����@�i�����F�����@�����j
�P�D�q�{���RALS�œK�����ÂɌg�����
|
|
��ʈ�ȑ�w���ː���ᇉ�,*��ʌ�������Z���^�[,**���É���w,***���ː���w����������
|
|
�����@��, ����G�V��, �c�����`**, ���{�q�q*, �����^��***, ���v����Y***
|
|
|
|
�@�q�{����̕��ː����Â͊��̕��ː��Ö@�̒��Ŏ��Ð��т��ǂ�, �������Ă��鎡�Ö@�̂P�ł���B����q�{���RALS�o���Ǝ˂ɂ����Ď��ÑO�ɐ��ʕ��z���v�Z�����̌��Ŏ��Â����{���Ă���{�݂͂���������Ȃ��B���ÑO�Ɋ��҂ɓK�������ʕ��z�Ŏ��Â����{���邽�߂ɂ�,
���ґ̓��ɑ}�������A�v���P�[�^�̈ʒu�ɓK�����Ǝˏ�������ю��K���ʕ��z�������Ԃŋ��߂��Ȃ���Ȃ�Ȃ��B���㌤�ƍ�ʌ�������Z���^�[(�ȉ�����Z���^�[�Ƃ���)�Ƃŋ����J�������q�{���RALS�œK���v���O�����͂����̂��Ƃ��l�����č쐬����A������s�̂̎��Ìv�摕�u�AModulex�ɁA���̌�FOCUS�ɑg�ݍ��݁A���Â̏�ɒ����BModulex��60Co�����p�ɍ쐬����A���̑��u�������Ê��҂̎��ÂɎg�p���Ă���{�݂ŁA���Ê��҂̕a���������œo�^���邱�ƂɎ^������10�{�݂�ΏۂɌ�����(�����X�I�v�e�B�}�C�[�V����(ROP)������)��g�D���a��o�^�����{�����B�����Ɉӌ����v���O�����̉��P���s�����BFOCUS��192Ir�����p�ŁA����Z���^�[�ɍݐЂ�����U�N�Ԃ�RALS���Ê��ґS��ɂ����p���Ď��Â��s�����B���㌤����т���Z���^�[�ł̍œK���v���O������p����RALS���ÂɌg���A�܂��œK���v���O�����̍쐬�A�s�̂̎��Ìv�摕�u�ւ̑g�ݍ��݁A���ǂȂǍs���AROP��������܂߂��̌o���A�T�v�ɂ��ĕ���B�܂��q�{�����RALS���Âɂ�����œK����@�������ꂽ���Ìv��@�̖��_�A����̓����A�ۑ�ɂ��Ď��������q�ׂ����B
|
|
|
�Q�D�q�{����̍����ʗ��o���ƎˁiHDR-ICBT�j�ɂ�����œK���iOptimization�j�ɂ��āF�����Ĕ��̗��ꂩ��
|
|
������w��w�@��w�����ȕ��ː���w����@�@�@�˔F���C�_�ԑא��C���������C���R��V
|
|
|
|
�@�q�{����̕��ː����Âɂ͔��ɒ������j������C��l�̎��Â̐ςݏd�˂ɂ��C���݈��̎��Ð��т��������\�I���Ö@�ɂȂ��Ă���B��^�I�ȊO���Ǝ˂ƁCManchester
system����{�Ƃ�����^�I�ȍo���Ǝ˂ɂ��C�c��ȗՏ��f�[�^�̒~�ς�����B�ߔN��High-tech
HDR-RALS���u�̕��y�́C���̒�����Technology�̐i���ɂ��C�]���̉�ꉻ���ꂽ���ʕ��z����C���R�ɍœK���iOptimization�j�������Â��\�ɂ�����B����́C�]����LDR�Ɣ�r���đ傫�ȗD�ʐ��̈�ł���B���������̔��ʁCOptimization�͕s�K�ɍs����C�{��������͂��̎��Ð��тȂ��댯����L���邱�Ƃ�F������K�v������B�������ɁC�e�{�݂œƎ���
Optimization���s���Ă��܂��C�{�݊Ԃ̎��Ð��т̔�r����ύ���ƂȂ�ƂƂ��ɁC���҂���ɕs���v�ƂȂ�\�����ے�ł��Ȃ��B����̍u���ł́C������Optimization���̗�����Ƃ�COptimization�̖ړI�C�O��Ƃ��ׂ��m���C���@�C�\���ƌ��E�ɂ��ă��r���[���Ă݂����B
|
�Z�b�V�����T�@�O���B���E���̑� �@�i�����@�֓��@�g�O�j
�P�D�O���B���ɑ��鍂���ʗ��g�D���Ǝ˂̍œK���v�Z�̗L�p��
|
|
�����a�@����, *�������@�@�@��������, ���A����, �v�ۓc���, ���ˏ���**
|
|
|
|
�@�O���B���ɑ��鍂���ʗ��g�D���Ǝ˂ɂ�����, �W�I�e�ϓ��̐��ʂ��ϓ��ɂ��邽�߂ɃA�v���P�[�^�j��1cm�Ԋu�Ŏh������̂����z�I�ł��邪,
���ۂ̗Տ���ł�0.5cm�Ԋu�̏ꏊ�����݂���̂�����ł���, �œK���v�Z���s�����ƂŐ��ʕ��z�̉��P���}���Ă���B
������, �h���Ԋu�����ׂ�1cm�ɂ����v�Z���f������ɂ���, �A�v���P�[�^�j�̖{�������X�ɑ��₵�h���Ԋu��0.5cm�̏ꏊ���ł���悤�Ɍv�Z���f�����쐬��,
���ʕ��z�v�Z���s���čœK���v�Z�̗L�p���ɂ��Č��������B���ʕ]���_�̓A�v���P�[�^�j��0.5cm�O���ɐݒ肵, ���^���ʂ�6Gy�Ƃ����B���ʕ��z�v�Z��PLATO(Nucletron)���g�p��,
�œK���v�Z��Geometrical optimization��p�����ꍇ�Ɨp���Ȃ��ꍇ�ɂ��Čv�Z���e���ʕ��z����DVH�����߂��B�@�@�@�A�v���P�[�^�j�̖{����������,
�h���Ԋu0.5cm�̏ꏊ�������Ȃ�ƍ����ʈ�̑̐ς��������邪�A�œK���v�Z���s�����Ƃ�6Gy�̎��Ð��ʈ�̑̐ς͑�����, �����ʈ�̑̐ς͌��������B������,
���̌X���̓A�v���P�[�^�j�̖{�������Ȃ��h���Ԋu0.5cm�̏ꏊ�����Ȃ��ق�,���Ȃ킿, ���z�I�Ȏh���Ԋu�̂Ƃ��Ɍ����ł������B
��ᇊw��̃K�C�h���C���ł�V150/V100<0.5,
V200/V100<0.2�������Ƃ��]�܂����Ƃ���Ă���B����̌����ł̓A�v���P�[�^�j�̊Ԋu��1cm�̏ꍇ�ɂ͂��̏��������Ă�����, �h���Ԋu��0.5cm�̏ꏊ������ƍœK���v�Z���s���Ă����̏����͖�������Ȃ������B�œK���v�Z���s�����ƂŐ��ʕ��z�͉��P����邪,
�ǂ̂悤�Ɏh�����Ă��Ă��ǂ����ʕ��z�ɂȂ�킯�ł͂Ȃ��B�œK���v�Z���ߐM���邱�Ƃ͊댯��������ƍl������B
|
|
|
�Q�D�O���B���ɑ���O�Ǝ˕��p�����ʗ��g�D���Ǝ˖@�̋}�������@�|�قȂ镪���E���ʂł̔�r����єA�����ʂƋ}������
|
|
�Q�n���ᇕ��A*��A��@�@�@�H���N�v, �����_��, �k�{���Z, �֓��~��, ����p�K, ���엲�j,
�R�{�@�I*,�ɓ���l*,�R���p��*
|
|
|
|
�y�ړI�z�����ʗ��g�D���Ǝ˂�, �O���B�ւ̐��ʏW���Ƃ��������w�I�ȃ����b�g�����łȂ�,�O���B���̐����w�I����������L���Ȏ��Ö@�ł���B������,
���Ȃōs�����O���B���ɑ���O�Ǝ˕��p�����ʗ��g�D���Ǝ˂Ƌ}�������Ƌ}�������ɉe��������q�ɂ��ĕ���B
�y�Ώہz2000�N�W�����猻�݂܂łɊO�Ǝ˕��p�����ʗ��g�D���Ǝ˂��{�s�����Ǐ����nj^�O���B���Ǘ�̂���,
�O�Ǝˌ�̋Ǐ��ĔR�ɑg�D���Ǝ˂��s�Ȃ����Ǘ��������41���ΏۂƂ����B�O�Ǝ˂͎Γ��S��ɂ��O���B���ւ̏Ǝ˂�, �P�����3Gy��51Gy�Ǝˌ�ɍ����ʗ��g�D���Ǝ˂��s�Ȃ����B�g�D���Ǝ˂̐��ʂ͏��X�ɂP����ʂ��グ�Ă��Ă���,
5Gyx�T��F25Gy��13��, 7Gyx3��F21Gy��19��, 9Gyx2��F18Gy��9��ł������B�O�Ǝ˂Ƒg�D���Ǝ˂�Biological
effective dose (BED)�͊e�������ʌQ�œ������Ȃ�悤�ɑg�D���Ǝ˂̐��ʂ����肵���B�ΏۏǗ�̕��ϔN���69��, �a����B�F25 ��,
C�F16 ��ł������B�Ǝːj�h���͍��Ŗ�������, �o���������g��p���čs��, �h���{���̕��ς�12�{(10�`16�{)�ł������B
�y���ʁz��ȋ}�������͔r�A��, �p�A�Ɣr�֎����ɂł���, �S��ꎞ�I�Ōy�x�Ȃ��̂ł������B�e�����Q�ŋ}�������̒��x�ɗL�Ӎ��Ȃ�,
RTOG toxicity criteria�Ɋ�Â�grade 2��11��(27%)�ɔF�߂��, ����ȊO��grade 0 �܂���1�ł������B�}��������grade��DVH�p�����[�^�[�̊W�ł�,
prescribed dose��80%�����100%���Ǝ˂����A���e�ς��L�ӂɑ��ւ��Ă�����, D10�Ƃ̑��ւ݂͂��Ȃ������B�O���B�̗e�ς�j�̎h���{���Ƃ̑��ւ͔F�߂��Ȃ������B
�y�l�@�z���҂̕��S���y�������P����ʂ��グ���������Ǝ˂ł��L�Q���ۂ�L�ӂɑ������邱�ƂȂ����S�Ɏ{�s�ł����B�}�������̒��x�ƔA���̏Ǝ˗e�ςɑ��ւ��݂��, �A���ւ̐��ʂ�ጸ����w�͂��d�v�ł���ƍl����ꂽ�B
|
|
|
�R�D�O���B���̍����ʗ��g�D���Ǝ˂̎��Ìv��ɂ�����Anatomy-based dwell position��Inverse optimization�̗L�p���̌���
|
|
������Z�����@�@�@�g������, �����N�v, ���c ��, ���c�p�K
|
|
|
|
�y�ړI�z�����◯�ʒu�̑I���ƍœK���@�̑I���ɂ��āB��U�w�I�\�����Ɋ�����◯�ʒu�����߂�Anatomy-based dwell position�iABDP�j��,�S�Ă̐j�̐����◯�ʒu��������[�Ɖ��[������Cylinder-shaped
dwell position�iCSDP�j�ɂ���Geometric optimization�iGO�j,Dose point optimization�iDO�j�AInverse
optimization�iIO�j���r�����B
�y���@�z�ΏۂƂ���10��̑O���B�O�Ǝˎ��Ìv��CT�f�[�^��p�����BPLATO��ʼn��z�I�ɐj�𗯒u��,�P��ɂ�6�v��iGO-ABDP,
GO-CSDP, DO-ABD, DO-CSDP, IO-ABDP, IO-CSDP�j�쐬�����BD95��100���������ʂƂȂ�悤�����,Coverage
index�iCI= V100/PTV�j,External volume index�oEI=�iPTV�O�ɂ�����100���������ʂŏƎ˂��ꂽ�̐ρj/PTV�p,Dose
non-uniformity ratio�iDNR= V150/V100�j, %VB75�i75%�������ʂŏƎ˂��ꂽ�N���̐ς̊����j,%VR75�i�������j,%VU150�i���A��150%�j���r�����B
�y���ʁz�P�jDNR��%VU150�ł�DO��GO��IO�ɗ�����B�Q�jEI�ł�IO-CSDP��IO-ABDP�ɗ�����B�R�j%VU150�ł�GO-ABDP��GO-CSDP��IO-ABDP�ɗ�����B�S�jIO-ABDP��GO-CSDP�Ɣ䂵��EI�ŗD�ꂽ��DNR�ŗ�����B
�y���_�z6�v��̒���IO-ABDP��GO-CSDP���D�ꂽ�BIO-ABDP��GO-CSDP�Ɣ䂵�Đ��ʋψꐫ���]����,
�댯������l���������̐���B�������B�댯������ʂ����ʐ������q�Ɖ��肷���IO-ABDP���ł��L�p�ȉ\��������B
|
|
|
�S�D�\�ݐ��j�S����ᇂɑ���Ir�|RALS���Ìo��
|
|
�F�{����@�@�@�n��S�V, ���㗴��, �X������, ���c�R��, �R���N�s
|
|
|
|
�@�j�S���\�ݎ�ᇂɑ��ĊO���Ǝˌ��Ir-RALS�ɂ��ߐڏƎ˂����s�����Ǘ���o�������̂ŕ���B
�Ǘ�͂V�S�Ώ���, 8�N�قǑO��荶�j�S���ɔ����ǂ��w�E����Ă���,�߈�ɂă��[�U�[�ɂ����Â��s���Ă������Ĕ����J��Ԃ�,�����P�S�N�W���ɐ����ɂĝG���������m�F����Ă���B���@���@�Ȏ�f���ɂ͍��j�S����3cm
x 4cm�̕\�^��ᇂ�F�߂��B�߈�ɂĂ̎��Â���]�������ߎ�ᇕ��Ӊ����}�[�L���O������,�SMV�@X���ɂ��O���Ǝ�2Gy x 5 / �T ������30Gy���Ǝ˂�,
���̌�Ir-RALS�ɂ��ߐڏƎ˖ړI�ɂē��Ȃ֓]�@�ƂȂ�B
���Ȏ�f���ɂ͕a�ϕ��͕��R�����Ă����B���@���Ȍ��o�O�Ȃɂĕa�ϕ����܂ލ��j�S����키���[���h�i�`�����쐻�p�퉷�d�����W���FOSTRONII�j���쐻��,���̃��[���h��1cm�Ԋu�ōa����,�}�C�N���Z���N�g�����p�̂UF�K�C�h�J�e�[�e����3�{���v�����B���[���h����уK�C�h�J�e�[�e�������҂ɑ���������ԂłR�����Ԋu��CT���B�e��,
���Ìv�摕�uPLATO�ɂĎ�ᇕ��̔S�����T������2.5Gy�Ǝ˂���悤���Ðv���s��,1��2��E7���Ԃő����ʂQ�OGy�̏Ǝ˂��s�����B
Grade3�̋}�����������F�߂�ꂽ��6�T��̐f�@���ɂ͕a�ς���ь������͏������Ă����B
|
|
|
�T�D103Pd-implant seeds�g�p���ɂ����銳�Ҏ��Ӑ��ʑ���i��P��j
|
|
�����쉡�l�a�@��, *���ۈ�Õ��������, **��ʈ�����@�@�@���X�@�O, ���{���N**, �y�퉮��u**
|
|
|
|
�@�i�v�h���p�������g�p�����ꍇ�̑ޏo��w�j���R���ɒʒB����, �{�M�ɂ����Ă�����125I-seeds���g�p����brachytherapy�̕��y�������܂�Ă��錻��ł���B��X�͑O��125I-seeds���g�p�����ꍇ�̎��Ӑ��ʑ�����s��,�ޏo��w�j�̌��ƂȂ��b�f-�^����������,
����103Pd�������g�p�����ꍇ�l�ɖ͋[��, ���̎��Ӑ��ʂ̑�����s�����̂ŕ���B
�y�g�p�@��,���@�z103Pd-Implant
seeds(InterStrand103, International Brachytherapy�А�)2950MBq/50seeds, �d�������T�[�x�C���[�^�i�V�[�x���g���[�^DRM-301,
�A���J�j,�K���X���ʌv�iGD-352M,302M,���c�e�N�m���j�V���`���[�V�������T�[�x�C���[�^�iTCS-163,�A���J�j,���ː����×p�l�̃t�@���g���iTHRA1�^,
���s�Ȋw�j�B103Pd���������ۂ̎h������͋[���l�̃t�@���g���ɑ}��, 0.5��, 1���̋����ɂ����邻�̎��Ӑ��ʑ����Axial,
Sagittal�����ɂ����čs�����B
�y���ʁA�l�@�z103Pd�̕��σG�l���M�[20.2keV�ł̑g�D�z�����͑傫��,�t�@���g���\�ʂ��1���̋����ɂ�����1cm���ʓ��ʗ��萔�̕��ς�Axial������0.0001�i��Sv�m2�MBq-1�h-1�j�Ƃ����ɒ[�ɒႢ���l�ƂȂ����BSagittal�����ł̍ő�l��0.0009�ł������B�����̂��Ƃ��̓��c�����˔\��7.400
MBq�Ɖ��肵, �ޏo�w�j�ɑ�����˔\�y�ѐ��ʗ������Z�����,���҂��1���̋����ɂ�������ʗ���0.74��Sv/�����x�ƂȂ�,���̒l��103Pd�����g�p���̑ޏo��l�ɂȂ�Ǝv����B103P����125I�Ɣ�r����������1/3�ȉ��ł���,���ĂŎ{�s����Ă���O���ł̓��A�莡�Â��{�M�@�K�����ŏ\���\�ł���ƍl����B
|
|
|
�U�D���͐˗̓��f����p�������ʕ��z�̍œK��
|
|
���� �W����, *���@�@�@�����_��A���c�ɐD, �c���p��*, �� ���i, �E������, �R�c�D��, ���щ���, ��㕐�G
|
|
|
|
�y�ړI�z���͐˗̓��f���i�ȉ�GRM�j��, ��X���l�Ă������ː����Âɂ�������ʕ��z�̍œK���A���S���Y���ł���BGRM�ł͐��ʌv�Z�ɗp������v�Z�O���b�h���̂��̂�����������,���̑����A���ʁi���j�ɉ��������͂��邢�͐˗͂����B�����̗͂͐������̃p�����[�^�ɑ��t�B�[�h�o�b�N���s���B���ʌv�Z�ƃt�B�[�h�o�b�N�̌J��Ԃ����Z�ɂ��œK�����s���B���͐˗̓��f���̏��������Âɂ�����L�p���ɂ���b�I�������s�����B�y���@�zGRM�̗L�������m���߂邽��,�\�t�g�E�G�A���J�������B�g�p�����n�[�h,�\�t�g��DELL
Inspiron 8000�ABorland C++ Builder Ver.6�ł���B
(�P)LDR�iPermanent Implant�G�œK���p�����[�^�͐����ʒu�j,HDR�iRALS�G��, �◯���ԁj�̏��������Â�z�肵,�Ƃ���64
x 64��2�����̌v�Z�O���b�h��ŗl�X�Ȏ�ᇌ`����쐬���œK�����Z���s�����B
(2)HDR��z�肵,������2.5mm�Ԋu�Œ������25�z�u,���ʕ]���_�����ꂩ��1cm������������ɓ�����25�ݒ肵���B�����◯���Ԃ��v�Z��,�]���_�̐��ʂ��ψ�ɂȂ�悤�œK�����s�����B
�Ȃ��A���ʌv�Z�͓_�����Ƃ��Čv�Z���s�����B
�y���ʁz(1)GRM�ł́A���͂��邢�͐˗͂̐�Βl�̑��a�̓R�X�g���Ƃ��Ă��g�p�ł�,����̓C���o�[�X�v�����j���O�ɂ�����R�X�g���Ƃقړ��`�̂��̂ł���B
LDR�AHDR�̗����Ŏ��Ԍo�߂ƂƂ��ɃR�X�g�l�̌�����F��,�œK�����m���ɐi�ނ��Ƃ��m�F�����B�ڎ���������̔z�u�A�◯���Ԃ͑Ó��Ȃ��̂Ǝv��ꂽ�B
(�Q)�]���_�̍ő���ʁ^�ŏ�����=1.029,���ʂ̕W�����^���ʂ̕���=0.0063�ƗǍD�ȍœK����������ꂽ�B
�y���_�z���͐˗̓��f����, ���������Âɂ�������ʕ��z�̍œK���Ɏg�p�ł���ƍl����ꂽ�B
|
�Z�b�V�����U�@�q�{����@�@�i�����@�����@���v�j
�V�D�q�{����̍o���Ǝˁ|����ʗ��o���Ǝ˂̎��Ìo������|
|
|
�Q�n���ᇕ��@�@�@����p�K�C�������O�C��؋`�s�C�ē��~��C�ΐ�@�m�C�����_��C�k�{���Z�C�H���N�v�C���R�D�q�C���J�쐳�r�C���엲�j
|
|
|
|
�@����ʗ��o���Ǝ˂��ߋ�30�N�Ԃɂ킽��C��500��̎q�{����Ɏ{�s���Ă����B�����̎��Ìo������Ǐ�����ɂ��ĉ�͂��C�o���Ǝ˂̈Ӌ`�ɂ��Č��������B���҂̕��ϔN��́C66�i25-104�j�ł������B���ː����Ö@�́C�O�Ǝ˂�3��̒���ʗ��o���Ǝ˂�g�ݍ��킹�čs�����̂ŁC���Ê��Ԃ�6�T�ȏ�ɂȂ�Ȃ��悤�z�������B�o���Ǝ˂̊J�n������III����ł����Ă��قƂ�ǂ�20Gy���_�Ƃ����B��^�I�o���Ǝ˂̓^���f���Ƃ���20-20-10mgRaEq�̌v3�{�C�I�{�C�h�Ƃ���20-20mgRaEq�̌v2�{�̐�����p�����C137Cs�ǂ͎g�p���Ԓ���65%�܂Ō������C1�Ⴀ����̑��o���Ǝˎ��Ԃ�46-75���ԂŁCA�_���ʂ͕���55Gy�ł������B�����T�哮�������p�߂ւ̗\�h�Ǝ˂���ѕ��p���w�Ö@�͌����Ƃ��Ď{�s���Ȃ������B�a���ʂ�5�N�ݐϐ������́CI��78%�CII��71%�CIII��53%�CIV��31%�ŁC10�N�ݐϐ������́CI��70%�CII��52%�CIII��40%�CIV��18%�ł������B5�N���a�������́CI��97%�CII��83%�CIII��70%�CIV��31%�ŁC10�N���a�������́CI��97%�CII��77%�CIII��63%�CIV��28%�ł������BA�_�̐��ʗ���100cGy/h�ȉ��ōo���Ǝ˂̐��ʂ�55Gy�ȉ��̏ꍇ�ɋǏ��Ĕ��������C�ӊ������ǂ̔��Ǘ��͂��̋t�ł������B����Ĕ��Ƃ��Ă̍��Փ��i�Ǝ˖���j�Ĕ��݂̂��F�߂�ꂽ�Ǘ��9.6%�ł������B���̂�����70%�́C�q�{�܂��͎��ӑ��킩��̍Ĕ��ł������B�����̋Ǐ��Ĕ���̉�͂����Ƃɂ��āC�Ǐ��i�s������̐Z���`�Ԃ��璆�S�^�C�����^�C����^�ɕ��ނ��C�����ʗ��o���Ǝ˂ɂ��œK�����ǂ��܂ŗL�p�����������̂ŕ���B
|
|
|
�W�D�q�{��������Ǝ˂ɂ��������ʗ��o���Ǝ˂̐��ʗ����ʂɂ��ā|���������O��̏Ǘጟ��
|
|
�����D�y�a�@���@�@�@�c����u, ��������, ���_����q, ���R�T��, ���؍�
|
|
|
|
�y�ړI�z1990�N����2000�N�̎q�{�z�������Ǘ�̎��Ð��т���ђ�����Q�ɂ�,����1996�N3���Ɏ{�s���ꂽCs-137���������O��ɒ��ڂ�,��������B
�y���@�z�p��Ǝ˗�,�z���f�[��, 4b���Ǘ�����O�����G�������Ǘ�ɑ�,�o���Ǝ˂p���������I���ː����Â��{�s������161��͂̑ΏۂƂ����B�N��34�`89��(�����l67),
PS 1�F119��, 2�F35��, 3�F7��B�Տ��a��1���F8��, 2A���F3��, 2B���F34��, 3A���F6��, 3B���F100��, 4A���F10��B�O�Ǝ˂�,1���͑S����50Gy(30Gy��3cm�̒����Օ�)/22fr/5.5�T,
2, 3, 4���͑S����39.6Gy/18fr/5�T,�����Օ����Z������10Gy/4fr,�Z������15Gy/6fr/1.5�T�������Ƃ����B�o���Ǝ�(Cs-137����)��TAO���A�v���P�[�^�𗘗p��,A�_���ʂ�25�`30Gy/2-3fr/2-3�T�������Ƃ����B�o���Ǝ�A�_���ʗ��͐�������ւ��O�ŕ���54.5cGy/h,����ւ����76.9cGy/h�ł������B�S�Ǝˊ��Ԃ͕���56���ł������B���Ó��e�́A�Ǝ˒P�ƌQ127��,
�ƎˑO����(BOMP20��)�Q22��, ���Ó������p(CDDP)�Q8��,�Ǝˌ㉻��(BOMP)�Q4��ł������B���w�Ö@�͎��3,4���Ɏ{�s���ꂽ�B
�y���ʁz���ϊώ@���Ԃ�47.5�����B5�N���a��������1B�F83��, 2���F72��, 3���F58��,
4A���F33��, 3B�����ÌQ(n=29)�F68%�B�ӊ�������Q��NCI-CTC grade2��24��(�O��12��, ���12��), grade3�܂���4��15��(�O��5��,
���10��)�ɔ��������B
�y����z�ӊ�������Q�̔����́A���ʗ��̈Ⴂ���傫���֗^���Ă���ƍl����ꂽ��,
stage, ���w�Ö@, A�_���ʂ̈Ⴂ������, �������l�����l�@��������B
|
|
|
�X�DIr-HDR��p�����q�{���RALS�o���Ǝ˂̖��_
|
|
���J�Еa���@�@�@���J���j, �c���`�l, �؈�a��
|
|
|
|
�y�ړI�zIr-HDR��p�����q�{���RALS�o���Ǝˁi�ȉ�, RALS�j�̖��_����������B
�y�Ώۂ���ѕ��@�z1998�N7������2002�N12���܂ł�82�Ⴊ�����Ώۂł���B�N���36�`83�i����64�j��,�g�D�^�͝G������73��,
�B��8��, ������1���, �a���ʂł�I��13��, II��31��, III��30��, IV��8��ł���B���Ö@��,�O�Ǝ˂�10 MV-X���ARALS��microSelectron-HDR��p�����B�Ǝ˃X�P�W���[���͕a���ɂ��قȂ邪,�Ǘᐔ�̑���IIB-IIIB���ł̊O�Ǝ˃X�P�W���[���͑S����28Gy/14��,�����Օ�18
Gy/9���,IIIB���ł͊������Ղւ����10Gy/5��̒lj��Ǝ˂��s�����BRALS��A�_��30 Gy/5 ����Ǝ˂����B�g�p����applicator��Fletcher
74��, Fletcher-Williamson 2��, Henschke 4��, Vaginal 1��,��㎮1��ł���B�����z�u�͑���w�����ɏ�������,�������ʂ��y�����邽�߂�ovoid�����̒◯�ʒu���O�q�{���t�߂ɐݒ肵���B�o�ߊώ@���Ԃ�5�`56�����ł���B
�y���ʁz�a���ʂ�3�N��������I��91%, II��100%, III��70%�ł���BNCI-CTC��Grade
1�ȏ��3�N�̗ݐϒ�����Q��������32%,�ݐ��N����Q��������17%�ƍ����ł������B
�y���_�z�N���E������Q�������͍�����, �����Ƃ���192Ir��single
source��activity������,stepping source�̂��ߐ��ʗ��̍������Ƃ��l������B�N���E�������ʂ̌y���̂��߂ɂ�applicator�̉��ǂ��K�v�ł���B
|
|
|
�P�O�D�q�{����ɑ�����ː����Ð��с@�|�����ʗ�����ђ����ʗ��o���Ǝ˂̔�r
|
|
�����p����, *�W�����@�@�@�c���p��, ���щ���*, �E������*,
���� �i*, ���c�ɐD*,
�R�c�D��*, �����_��*, ��㕐�G*
|
|
|
|
�y�ړI�z�q�{�z���ɑ��鍂���ʗ��iHDR�j�iIr-192�j����ђ����ʗ��iMDR�j�iCs-137�j�o���Ǝ˂̎��Ð��т��r���������B
�y�Ώۂƕ��@�z1991�N5������2001�N3���܂łɍo���Ǝ˂�p���Ď��Â����q�{�z���V�N��̂���I�`IVA����206��iHDR�F135��,
MDR�F71��j��ΏۂƂ����B�N����l��HDR�F69��, MDR�F61�ł������B�a���ʏǗᐔ�i�T�F�U�F�V�F�WA�j��HDR�i22�F49�F56�F8�j,
MDR�i6�F27�F33�F5�j�ł������B
1996�N1�����o���Ǝː��ʂ�HDR, MDR�Ƃ���10�����ʂ����B�ȉ��Ɍ��݂̎��Ãv���g�R�[���������B�TB���͒����Օ�40Gy,�o���Ǝ�HDR28.8Gy/4fx,
MDR36Gy/4fx,�U���͑S���ՏƎ�20Gy����ђ����Օ�30Gy,�o���Ǝ�HDR28.8Gy/4fx, MDR36Gy/4fx,�V���͑S���ՏƎ�30Gy����ђ����Օ�20Gy,�o���Ǝ�HDR27.2Gy/4fx,
MDR34Gy/4fx,�WA���͑S���ՏƎ�40Gy����ђ����Օ�20Gy, �o���Ǝ�HDR20.4Gy/3fx, MDR25.5Gy/3fx�ł���BA�_�̐��ʗ������l��HDR��30Gy/����,
MDR��1.7Gy/���Ԃł������B
�y���ʁz�������ٓI�T�N��������HDR�ŇT��90��,�U��79��,�V��53��,�WA��33��,MDR�ŇT��100��,�U��76��,�V��51��,�WA��40���ł���,���͔F�߂Ȃ������BGrade2�ȏ�̔ӊ���Q��HDR17��i13���j,MDR4��i6���j�ɔF�߂��i��2����ŗL�Ӎ��Ȃ��j�B�ӊ���QGrade�ʂ̏Ǘᐔ�iGrade2�F3�F4�F5�j��,
HDR�i7�F9�F1�F0�j, MDR�i2�F0�F1�F1�j�ł������B
�y���_�z���҂�5�N�������͓����ł������BMDR��HDR�ɔ�הӊ���Q�����Ȃ��X���ɂ�������,
�L�Ӎ��͔F�߂Ȃ������B
|
|
|
�P�P�D�q�{���HDR-RALS���Âɂ����钼�����ʎ����ɂ����ʕ]��
|
|
�D�y���@�@�@��c�k��, ��� ��, �i�q�v��, ���J����, ���c����, ���R��l
|
|
|
|
�y�ړI�z�q�{����̍o���Ǝ˂̍����ʗ��ƎˁiHDR-RALS�j�͉䂪���ł͍L���{�s����Ă��邪,���̐��ʂ͊e�{�ݖ���,
�قȂ��Ă���B��X�̎{�݂ł́AHDR-RALS���Î��ɒ������ʎ������s���Ă����̂�,���̎����l����ђ�����Q�Ƃ̊֘A�ɂ��Č�����, HDR-RALS�̎��K���ʂ̌���Ɋ�^�������B
�y���@�z1987�N����1999�N�܂ł̊Ԃ�HDR-RALS���Â��{�s���ꂽ�q�{�G������134���ΏۂƂ����B�O�Ǝ˂�,I���͑S����(�����Օ�)��46Gy,IIA���͑S����(�����Օ�)��50Gy,IIB���͑S
����(30Gy�ɂĒ����Օ�)��52Gy,IIIB���͑S����(40Gy�ɂĒ����Օ�)��54Gy,IVA���͑S����(50Gy�ɂĒ����Օ�)��54Gy�Ƃ����BHDR-RALS��,�T�P��A�_�ɂ�,
I���� 29Gy/5Fr., IIA����29Gy/5Fr., IIB����23Gy/4Fr.�AIIIB����17.3Gy/3Fr., IVA����
14.5Gy/3Fr.�Ŏ{�s�����B�������ʂ��������邽��, HDR-RALS�{�s����,���ÂT�_�� �ʌvICD-5���ɑ}�����đ��肵���B
�y���ʁz�S���҂ɂ�����RTOG���ނɂ��grade3�ȏ�̒�����Q��5�N��������,
3.5%��,�܂�, stage II��stage III�Ŕ����� �ɗL�Ӎ����݂��Ȃ������B�����̍ő呪����ʂ̕��ς�,5.7Gy�ł���,A�_���ʂ�79%�ł������B�܂�,�啔���̏Ǘ��,�����ő���ʂ�,�O�q�{�����x���ɑ��݂����B�����������ʂ̕���,A�_���ʂ��,������Q�Ɗ֘A���݂�ꂽ�B
�y�l�@�zHDR-RALS�{�s���ɂ�,�������ʂ𑪒�y�ьv�Z��,����̎{�s���ɍ����ʂ̔픚���݂�ꂽ�ꍇ��,����ɂ͐����̔z�u������������K�v������B
|
|
|
�P�Q�D�q�{���ɑ���œK���v���O������p�����q�{�o���Ǝˁ@�|�I�{�C�h�A�v���P�[�^�̌`��ɂ�钼�����ʂւ̉e��
|
|
��ʂ���Z��,*��ʂ���Z���Z,**���㌤�a�@,***��ʈ�����
|
|
���{�q�q, ����G�V*,
�����^��**, �����@��***,
�{�ˊ��l, ꎓ��g�O, ���q����
|
|
|
|
�@��X�̎{�݂ł�1997�N��192Ir-microSelectron
HDR(Nucletron)�������B�q�{����p�ɗp����d���̃A�v���P�[�^�͍Č������悭,�����̋ϓ��z�u���Ӑ}�I�ɉ\�ƂȂ�₷���B�������I�{�C�h�͌X�Ίp�x���݊p�̂���,�Q�_�ȏ�̐�����z�u�����ꍇ,�w�������̐��ʕ��z�����ʗl�ƂȂ�ɂ����B�������ʂ��l�������,1999�N����,�I�{�C�h���������i��X�j�ő}���������,
�t�����i�O�X�j�ő}��������̂��ʉ����ēK�������B
�y�ړI�zNucletron�Ђ̕W���A�v���P�[�^���g�p��,���ː����Â��{�s�����q�{���Ǘ�ɂ�����,�I�{�C�h�}���̕����ɂ��(i)�������ʂɗL�ӂȍ����邩,(ii)���̍��ق��Տ��I�ɉe�����邩���������邱�Ƃ�ړI�Ƃ����B
�y�Ώۂƕ��@�z1998�`2000�N�Ɏq�{�o���Ǝ˂��{�s�����q�{���V�N��̂����W���^���f���E�I�{�C�h�A�v���P�[�^��p����1998�N33��/117��,1999�N24��/84��,
2000�N20��/81��,�v77���ΏۂƂ����B���Ìv��͕��㌤�Ƃ̋��������ɂ��œK���v���O������p��,A�_��5 - 6Gy�ɐݒ肵���B�������ʂƂ��Ă�PLATO�ɂ��v�Z�l��p�����B
�y���ʁz(i)�e��̍o���Ǝ˂ł̍ő咼������/A�_���ʂ�]�������B�I�{�C�h��X����253����68.0�}18.4��,
�O�X����29����53.2�}12.6%�ƂȂ�,��҂Œ�������22.8%���ƂȂ��Ă����B(ii)1999-2000�N�̔�G��������R���Ǝˎ{�s������O�����v33���,����LENT/SOMA
scales grade 2��2��(6.1%), grade 3�ȏ�͔F�߂��Ȃ������BFIGO�T-�V���ɂ����ċǏ����䗦23/29(79.3%)�ł������B
�y����z�A�v���P�[�^�z�u�ɂ͌ʉ������߂��邪�I�{�C�h�O�X�����̎g�p���Տ��I�L�p��������ƍl�����B
|
|
|
�P�R�D�N���\�S�\����ᑂ����������q�{����Ǘ�ɂ�����o���Ǝ˓��^���ʂ̕����I����
|
|
���������������, *�����a�@�����@�@�@�����@�L, �ɓ� �j, �g�� ��*, �K���H�v*, �R�� �F*
|
|
|
|
�@�����a�@�ł̓V�����_�[�A�v���P�[�^��p����Ir-192 HDR�o���Ǝ˂��s�����Ǘ���N���|�S�|����ᑂ̔������o�������B���������Âɑ��Ắu�������̋z�����ʂ̕W������@�v�Ɋ�Â��������x��ʒu���x�ȂǂɊւ��镨��QA�͍s���Ă��邪,�����ɂ�鎡�Ìv�摕�u�̐��ʕ��z�̌��͑����̖��ɂ�����ɂ�,���܂�s���Ă��Ȃ��B�{�����ł�,
�Ǝ��̍o���Ǝ˗p���ʕ��z���t�@���g�[�����쐬��, TLD����уK���X���ʌv�ɂ����ʕ��z�̎����ɂ�錟���s��, �����ʂ�����ː��Ǝ˂Ə�Q�����̈��ʊW�����������B�@�@�@�@�V�����_�[�A�v���P�[�^��,TLD����уK���X���ʌv��ێ�����^�t�E�H�[�^�t�@���g�[�����쐬��,�����ߖT�i�q�{�S����1
mm, 5 mm, 10 mm�j����юQ�Ɠ_�i�����O��,�S����5mm�j�ɐ��ʌv��z�u�����B���Ìv�摕�uBuchler facts�ŎQ�Ɠ_��5Gy�Ǝ˂����悤�Ɍv�悵���B
�����O���ł�,Buchler facts�̌v�Z�l(�ȉ�,�v�Z�l�Ɨ��L)�Ɣ�r��,TLD,�K���X���ʌv�Ƃ��ɖ�40%�̒���ʂł������B�܂�,�S����1mm�̋ߖT�ɂ����钼��,�N���ʒu�i�A�v���P�[�^���́j�̐��ʂ�,�v�Z�l�Ɣ��TLD,�K���X���ʌv�Ƃ���35%���x�̒���ʂł������B��������̋����������ɂ��,�v�Z�l�Ǝ����l�Ƃ̍��͏������Ȃ�����,�S����10
mm�̈ʒu�ł�,�v�Z�l�͎����l���10%���x����ʂł������BTLD,�K���X���ʌv�Ƃ��ɃG�l���M�[�ˑ����͂Ȃ�������, �������x�͑����ɔ��,�O���ł�40%���x�Ⴍ,���̕����ˑ������v�Z�l�Ǝ����l�Ƃ̍��Ɋ֗^���Ă��邱�Ƃ��������ꂽ�B
�Ǝ˂Ɣ���������Q�̈��ʊW�͏��Ȃ����Ƃ������ꂽ��,�t�Ɍv��l���Ⴂ���ʂ����^����Ă���\������������,���̖��̂���Ȃ錟�����K�v�ł���B����,
���Ìv�摕�u�̃A���S���Y���̌�����i�߂Ă���B
|
|