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第１回小線源部会 (1999年) |
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日 時：1999年 6 月 5 日（土）9：00～14：00 場 所：東京お茶の水・ホテル聚楽（2 階 孔雀の間） 世話人：山下 孝 （癌研付属病院） |
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千葉県がんセンター 放射線治療部 幡野和男，酒井光弘，荒木 仁 国立病院九州医療センター 放射線科 上原 智 北九州市立医療センター 放射線科 三好真琴
浜松医科大学 放射線科 西村哲夫，野末政志，鈴木一徳，今井美智子， 阪原晴海 大阪大学大学院医学系研究科附属バイオメディカル教育研究センター放射線治
療学研究部 井上武宏，井上俊彦，山崎秀哉，田中英一，吉田 謙，塩見浩也， 今井 敦，吉岡靖生，中村聡明 大阪大学歯学部 歯科放射線学 古川惣平 大阪歯科大学 歯科放射線科 清水谷公成 ５．30Gy程度の外部照射はT2N0の潜在的リンパ節転移を予防できるか？ 広島大学医学部 放射線科 赤木由紀夫，広川 裕 山形大学医学部 放射線科 濱本 泰 信州大学医学部 放射線科 小口正彦 九州大学医学部 放射線科 國武直信 信州大学医学部 放射線医学教室 鹿間直人，小口正彦，篠田充功 長野赤十字病院 放射線科 岡崎洋一，荒川和清 横浜市立大学附属浦舟病院 放射線科 渡井喜一 横浜市立大学医学部 放射線科 板垣麗子，小池 泉，幡多政治，横山浩子， 荻野伊知朗，松原 升
広島大学医学部 放射線科 広川 裕，赤木由紀夫，伊藤勝陽
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日本放射線腫瘍学会小線源治療部会第1回総会議事録 |
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日 時：1999年6月5日（土） 13：00～14：00
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日本放射線腫瘍学会小線源治療部会第1回幹事会議事録 |
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第１回小線源部会研究会抄録 |
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千葉県がんセンター 放射線治療部 幡野和男，酒井光弘，荒木 仁
1996年6月から1998年12月までに当科において根治照射を行った舌癌15症例について治療成績および問題点を検討した。男14例，女1例であり，平均年齢は60歳（30〜79歳）であった。T1N0：1例，T2N0：12例，T3N0：1例，T3N2c：1例であった。組織型は全例扁平上皮癌であり，内向性発育型12例，外向性発育型３例であった。小線源治療単独は５例，外照射との併用は10例であり，前者では１回３Gy１日２回で計57Gy，後者では外照射を30〜51.2Gy先行させ，その後組織内照射を追加する方法をとった。潰瘍発生を６例（40％）に認めた。１例において広範な壊死を伴う重篤な潰瘍となったが，その他は１〜２カ月以内に改善した。治療後，頸部リンパ節転移は5例に認められたが，いずれも頸部廓清術を行い全例生存中である。
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国立病院九州医療センター 放射線科 上原 智 北九州市立医療センター 放射線科 三好真琴
当施設で最近１年６カ月間にN0舌癌16例（oral tongue 15例，base of tongue 1例）に対し高線量率組織照射を施行した。症例は全例扁平上皮癌，T1−４例，T2−９例，T3−３例，男女比１：１，平均年令57歳(31〜84歳)であった。線源用カテーテル留置時，局麻剤にBLM5㎎使用，照射は１回５Gy，１日２回で，手術操作によるインプラントを防止のため，最初の４回はカテーテル走行全域を含み20Gy照射，以後腫瘍部のみに絞り総腫瘍線量は50〜65Gy（中央値55Gy）とした。また各照射時，可及的に綿花によりspacingを行った。以上の局所制御，障害等について初期経験を報告する。 |
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浜松医科大学 放射線科 西村哲夫，野末政志，鈴木一徳，今井美智子，阪原晴海 【目的】舌癌に対する高線量率イリジウム線源の分割組織内照射の治療結果を解析する。 【対象・方法】92年10月より98年1月までに治療した30例の舌癌を対象とした。いずれもN0でT1：3例，T2a (≦30㎜)：10，T2b (≦40㎜)：13例，T3：4例であった。腫瘍の厚みは≦10㎜：21例，＞10㎜：9例であった．また19例に対して化学療法（全身：3例，動注：16例）を照射前に実施した。線量は線源より5㎜に60Gy/10回：15例，55Gy/10回：7例，54Gy/9回：3例，50Gy/10回：5例とした。化療併用では線量を減らした。 【結果】局所制御はT1：2/3，T2a：8/10，T2b：10/13，T3：4/4と24例（80％）に得られた。骨の合併症はスペーサを挿入出来なかった初期の治療の２例に見られた。舌の潰瘍は６例に見られたが内５例は60Gyで治療した症例であった。 【結論】高線量率線源による組織内照射法は舌癌に対する根治的治療法と考えられる。 |
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大阪大学大学院医学系研究科附属バイオメディカル教育研究センター放射線治療学研究部 井上武宏，井上俊彦，山崎秀哉，田中英一，吉田 謙，塩見浩也，今井 敦，吉岡靖生，中村聡明 大阪大学歯学部 歯科放射線学 古川惣平 大阪歯科大学 歯科放射線科 清水谷公成
【目的】舌癌の高線量率組織内照射(HDR)と低線量率(LDR)の比較検討を行った。 【方法】1992年4月から1996年12月までに登録された，T1-2N0で一平面刺入が可能な59例のうち評価可能な51例(LDRが26例，HDRが25例)を対象とした。LDRはIr-192ヘアピン，HDRはIr-192マイクロセレクトロHDRで治療を行った。総線量はLDRが65〜76Gy/3〜9日，HDRが60Gy/10回/6〜10日であった。 【結果】２年，５年の局所制御率はLDRが88％，HDRが92％であった。Cause-specific Survival(CSS)はLDRが２年91％，５年83％であり，HDRは２年92％，５年87％であった。有害事象としては３月以上続く舌の潰瘍あるいはびらんがLDR，HDR共に１例に認められた。下顎骨の骨露出はHDRの２例に認められた。１例はスペーサが使えなかった例であり，１例もスペーサが十分に入らない後方部に出現した。 【結論】高線量率組織内照射は低線量率と同等の効果が得られた。 |
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広島大学医学部 放射線科 赤木由紀夫，広川 裕 山形大学医学部 放射線科 濱本 泰 信州大学医学部 放射線科 小口正彦 九州大学医学部 放射線科 國武直信 【背景】組織内照射に先行して行われる外部照射はの意義は不明である。 【目的】「30Gy程度の外部照射はT2N0の潜在的リンパ節転移を予防できるか？」という命題に関する症例調査を計画し，この命題の結論を全国規模の調査により明らかにする。 【対象・方法】1980〜1994年にT2N0舌扁平上皮癌に対して組織内照射を行った症例に対して，生存率・局所制御率・リンパ節再発率について調査し，外部照射併用の有無で比較した。 【結果】４施設に対してアンケート回答の内諾は得られ，現在症例調査中である。このデータを分析した上で，さらに大規模な全国調査を企画している。
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信州大学医学部 放射線医学教室 鹿間直人，小口正彦，篠田充功 長野赤十字病院 放射線科 岡崎洋一，荒川和清 【目的】表在性食道癌における外照射+腔内照射の治療成績を解析し，至適線量を見いだす。 【対象・方法】対象は1995年から1998年までに信州大学および長野赤十字病院で治療した21例の表在性食道癌である。平均年令は76歳であり，17例は肝硬変や腎不全などの合併症を有した。m癌が3例，sm癌が18例であった。外照射40〜60Gy/20〜30回(中央値56Gy)の後，Ir線源および土器屋式アプリケータを用いた腔内照射を1回2〜2.5Gyで4〜8回(中央値4回)行った。 【結果】経過観察期間の中央値は14カ月(4〜32カ月)で，２年無病生存率は93％であった。腔内照射を８回施行した１例で Grade 3の急性期の粘膜炎がみられたが，照射後3カ月以降の嚥下状態は全例良好(exellent；83％, good；17％)であった。 【結論】表在性食道癌における外照射(56Gy)+腔内照射(2.5Gy×4回)は高齢者や合併症を有する患者においても安全かつ高い制御率を得ることができる治療法と考えられた。 |
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横浜市立大学附属浦舟病院 放射線科 渡井喜一 横浜市立大学医学部 放射線科 板垣麗子，小池 泉，幡多政治，横山浩子， 荻野伊知朗，松原 升
1992年7月から1998年12月までに横浜市大病院で高線量率イリジウムアフターローディング装置を用いた食道腔内照射を施行した35症例のうち，悪性黒色腫１例を除く34例について検討を加えた。 男性31例，女性３例，45歳〜84歳，扁平上皮癌32例，腺扁平上皮癌１例，未分化癌１例。UICC病期分類では0期：４例，Ⅰ期：12例，Ⅱ期：７例，Ⅲ期：８例，Ⅳ期：３例であった。高線量率腔内照射に外部照射を併用した症例は33例であり，高線量率腔内照射単独，治療例は１例であった。外部照射線量は７Gy（途中中止例）から66Gy（中央値，50.4Gy）であり，腔内照射線量は線源中心から5〜12㎜の基準点で１回線量2.5〜6.0Gyを週１回で，計１〜４回の治療を行った。 線量，Ｔ分類と腫瘍縮小度，局所制御率，生存率，放射線障害，重複癌等について検討した。 |
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広島大学医学部 放射線科 広川 裕，赤木由紀夫，伊藤勝陽 【目的】食道表在癌の高線量率腔内照射の再発様式を解析し，本法の適応と限界について検討する。 【対象】92年5月〜98年3月に治療した食道表在癌63例。男女比は57：6，年齢分布は43〜89歳（中央値67歳），深達度の内訳はｍ癌30例，ｓｍ癌33例であった。 【方法】ｍ1-ｍ2癌に対して腔内照射単独治療を施行し，m3癌以上に対しては腔内照射を外部照射の追加治療として行った。 【結果】死亡例は24例に認め，原病死９例，他病死15例であった。原病死９例の深達度は何れもsm癌であった。再発症例は19例に認めた。照射野内食道再発の９例のうち，５例に手術が施行，４例が救済された。照射野外食道再発４例は何れもm癌であり，局所治療で救済された。照射野内リンパ節再発８例のうち，３例に手術が施行，２例が救済された。
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